PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第46回 理学療法士国家試験 午後 第64問

生理学第46回午後

第46回 理学療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 2 です。代謝性アシドーシスでは血中H⁺が増加し、末梢・中枢の化学受容器が刺激されて換気が増加（呼吸性代償としての過換気）します。

問題
CO₂と換気との関係で正しいのはどれか。
  1. 1. 換気が低下すると呼吸性アルカローシスを生じる。
  2. 2. 代謝性アシドーシスでは換気が増加する。 ✓
  3. 3. PaCO₂は通常 24 Torr に維持されている。
  4. 4. PaCO₂は呼吸性アルカローシスで上昇する。
  5. 5. PaCO₂が低下すると換気が増大する。

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 37.5%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスでは換気が増加する。

代謝性アシドーシスでは血中H⁺が増加し、末梢・中枢の化学受容器が刺激されて換気が増加（呼吸性代償としての過換気）します。CO₂を吐き出してPaCO₂を下げることでpHを戻そうとする反応で、糖尿病性ケトアシドーシスでみられるKussmaul（クスマウル）大呼吸が典型例です。

【各選択肢の解説】

1. 換気が低下すると呼吸性アルカローシスを生じる。
❌ 誤り。換気が低下するとCO₂が排出されず、PaCO₂上昇→呼吸性アシドーシスになります。
2. 代謝性アシドーシスでは換気が増加する。
✅ 正しい。呼吸性代償として分時換気量が増え、PaCO₂が低下します。
3. PaCO₂は通常 24 Torr に維持されている。
❌ 誤り。PaCO₂の正常値は35〜45 Torr（約40 Torr）です。24という数値はHCO₃⁻の正常値（約24 mEq/L）と混同させる引っかけです。
4. PaCO₂は呼吸性アルカローシスで上昇する。
❌ 誤り。呼吸性アルカローシスは過換気によって起こるため、PaCO₂は低下します。
5. PaCO₂が低下すると換気が増大する。
❌ 誤り。PaCO₂の低下は呼吸中枢への刺激を弱めるため、換気は抑制されます（過換気後の無呼吸）。

【試験対策ポイント】

病態pHPaCO₂HCO₃⁻
呼吸性アシドーシス低下上昇代償で上昇
呼吸性アルカローシス上昇低下代償で低下
代謝性アシドーシス低下代償で低下低下
代謝性アルカローシス上昇代償で上昇上昇
  • 正常値：pH 7.35〜7.45／PaCO₂ 35〜45 Torr／PaO₂ 80〜100 Torr／HCO₃⁻ 22〜26 mEq/L。この4つは丸暗記必須です。
  • 呼吸調節ではPaCO₂の上昇が最も強力な換気刺激。低酸素（PaO₂低下）が換気を刺激するのはPaO₂が60 Torrを下回ってからです。
  • Ⅱ型呼吸不全（CO₂貯留型）に高濃度酸素を投与するとCO₂ナルコーシスを起こすのは、この低酸素刺激を奪ってしまうためです。
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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