第46回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 2 です。ツベルクリン反応は感作T細胞とマクロファージが主役のⅣ型（遅延型）アレルギーで、抗体（IgE）は関与しません。
問題
IgE が関与しないのはどれか。
- 1. 気管支喘息
- 2. ツベルクリン反応 ✓
- 3. アトピー性皮膚炎
- 4. アレルギー性鼻炎
- 5. アナフィラキシーショック
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ツベルクリン反応
ツベルクリン反応は感作T細胞とマクロファージが主役のⅣ型（遅延型）アレルギーで、抗体（IgE）は関与しません。反応のピークが48時間後と遅いのが特徴です。他の4つはいずれもIgEが肥満細胞・好塩基球に結合して起こるⅠ型（即時型）アレルギーです。
【各選択肢の解説】
1. 気管支喘息
❌ 誤り。アトピー型喘息は代表的なⅠ型アレルギーで、IgEが関与します。
❌ 誤り。アトピー型喘息は代表的なⅠ型アレルギーで、IgEが関与します。
2. ツベルクリン反応
✅ 正しい。Ⅳ型（遅延型）で細胞性免疫が主体であり、IgEは関与しません。
✅ 正しい。Ⅳ型（遅延型）で細胞性免疫が主体であり、IgEは関与しません。
3. アトピー性皮膚炎
❌ 誤り。Ⅰ型アレルギーが基盤にあり、血清IgE値が高値を示します。
❌ 誤り。Ⅰ型アレルギーが基盤にあり、血清IgE値が高値を示します。
4. アレルギー性鼻炎
❌ 誤り。花粉症を含むⅠ型アレルギーで、IgEが介在します。
❌ 誤り。花粉症を含むⅠ型アレルギーで、IgEが介在します。
5. アナフィラキシーショック
❌ 誤り。IgEを介した全身性のⅠ型アレルギーの最重症型です。
❌ 誤り。IgEを介した全身性のⅠ型アレルギーの最重症型です。
【試験対策ポイント】
| 型 | 別名 | 関与するもの | 代表疾患 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ型 | 即時型・アナフィラキシー型 | IgE・肥満細胞 | 気管支喘息、花粉症、蕁麻疹、アナフィラキシー |
| Ⅱ型 | 細胞傷害型 | IgG・IgM・補体 | 自己免疫性溶血性貧血、重症筋無力症、Goodpasture症候群 |
| Ⅲ型 | 免疫複合体型 | 免疫複合体・補体 | 全身性エリテマトーデス、糸球体腎炎、過敏性肺炎 |
| Ⅳ型 | 遅延型・細胞性 | T細胞・マクロファージ | ツベルクリン反応、接触性皮膚炎、移植片拒絶 |
Ⅰ〜Ⅲ型は抗体が関与（液性免疫）、Ⅳ型のみ細胞性免疫——この線引きだけで多くの問題が解けます。
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