第47回 理学療法士国家試験 午前 第65問

2と4のいずれも正解とされた複数正答の問題です。血中CO₂分圧の上昇は延髄の中枢化学受容器を刺激して呼吸を促進するので4は明らかな誤りです。加えて2も、酸素を運ぶのは「酸素化ヘモグロビン」であり、鉄が3価に酸化された「酸化ヘモグロビン（メトヘモグロビン）」は酸素を運べないため、用語として誤りです。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

呼吸調節の化学受容器は2種類。中枢化学受容器は延髄腹側にあり主にCO₂（髄液のH⁺）に反応して通常の呼吸調節の主役を担う。末梢化学受容器は頸動脈小体・大動脈小体にあり、主にPaO₂の低下（60Torr以下で強く反応）に反応する。COPD患者でCO₂ナルコーシスが起こるのは、慢性高CO₂血症で中枢の反応性が鈍り低酸素刺激に依存している状態で高濃度酸素を投与すると、その刺激が消えて換気が低下するため。酸素解離曲線は、CO₂増加・pH低下・体温上昇・2,3-DPG増加で右方移動し、組織で酸素を離しやすくなる（Bohr効果）。