第48回 理学療法士国家試験 午前 第100問

抗精神病薬服用中に、高熱・意識障害・筋強剛（身体のこわばり）・発汗などの自律神経症状が出現した場合、まず疑うべきは悪性症候群です。ドパミンD2受容体の急激な遮断により生じ、血液検査ではCK（クレアチンキナーゼ）著明高値と白血球増加を認めます。横紋筋融解から急性腎不全に至ると致死的で、直ちに原因薬の中止と全身管理、ダントロレンの投与が必要な救急病態です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

抗精神病薬の副作用は「いつ出るか・熱があるか」で切り分けます。

発熱があれば悪性症候群——この1点で鑑別できます。理学療法・作業療法の場面でも、抗精神病薬を服用している患者に発熱・こわばり・発汗・反応の鈍化がみられたら、直ちに訓練を中止し医師へ報告してください。誘因として脱水・高温環境・急激な増量や中断があるため、夏季の活動や水分摂取の管理も予防上重要です。