第48回 理学療法士国家試験 午前 第99問
臨床心理学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第99問（臨床心理学）の正答は 2 です。境界性パーソナリティ障害は、現実の、または想像上の見捨てられることを避けようとするなりふりかまわない努力を診断基準の第一項目に挙げる障害です。
問題
見捨てられ不安を特徴とするのはどれか。
- 1. 演技性パーソナリティ障害
- 2. 境界性パーソナリティ障害 ✓
- 3. 強迫性パーソナリティ障害
- 4. 非社会性パーソナリティ障害
- 5. 統合失調質パーソナリティ障害
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 境界性パーソナリティ障害
境界性パーソナリティ障害は、現実の、または想像上の見捨てられることを避けようとするなりふりかまわない努力を診断基準の第一項目に挙げる障害です。対人関係は理想化とこき下ろしの間で激しく揺れ、感情不安定・衝動性・慢性的な空虚感・自傷行為や自殺企図・一過性の解離症状を伴います。
【各選択肢の解説】
1. 演技性パーソナリティ障害
❌ 誤り。注目の的でないと気がすまない、過度に情緒的で演技的な自己表現、外見への過剰な関心が特徴です。見捨てられ不安が中核ではありません。
❌ 誤り。注目の的でないと気がすまない、過度に情緒的で演技的な自己表現、外見への過剰な関心が特徴です。見捨てられ不安が中核ではありません。
2. 境界性パーソナリティ障害
✅ 正しい。見捨てられ不安、不安定で激しい対人関係、感情不安定、衝動性、反復する自傷が特徴です。
✅ 正しい。見捨てられ不安、不安定で激しい対人関係、感情不安定、衝動性、反復する自傷が特徴です。
3. 強迫性パーソナリティ障害
❌ 誤り。秩序・完全主義・統制へのとらわれが特徴で、細部・規則・手順にこだわり柔軟性に欠けます。強迫性障害（強迫観念・強迫行為）とは別の概念です。
❌ 誤り。秩序・完全主義・統制へのとらわれが特徴で、細部・規則・手順にこだわり柔軟性に欠けます。強迫性障害（強迫観念・強迫行為）とは別の概念です。
4. 非社会性パーソナリティ障害
❌ 誤り。反社会性パーソナリティ障害とも呼ばれ、他人の権利の無視と侵害、法規範の軽視、良心の呵責の欠如が特徴です。
❌ 誤り。反社会性パーソナリティ障害とも呼ばれ、他人の権利の無視と侵害、法規範の軽視、良心の呵責の欠如が特徴です。
5. 統合失調質パーソナリティ障害
❌ 誤り。シゾイドとも呼ばれ、社会的関係からの遊離と感情表出の乏しさが特徴で、他者と親密になることに関心が乏しい人格です。むしろ孤立を好みます。
❌ 誤り。シゾイドとも呼ばれ、社会的関係からの遊離と感情表出の乏しさが特徴で、他者と親密になることに関心が乏しい人格です。むしろ孤立を好みます。
【試験対策ポイント】
パーソナリティ障害はDSMのA群・B群・C群で整理すると混乱しません。
| 群 | 特徴 | 含まれるもの |
|---|---|---|
| A群 | 奇妙・風変わり | 猜疑性（妄想性）・統合失調質（シゾイド）・統合失調型 |
| B群 | 演技的・情緒的・移り気 | 反社会性（非社会性）・境界性・演技性・自己愛性 |
| C群 | 不安・恐怖 | 回避性・依存性・強迫性 |
境界性パーソナリティ障害への対応の原則は、治療構造（時間・場所・約束事）を明確にして一貫した態度で接することです。要求に応じすぎる／突き放すという両極端の対応は症状を悪化させます。また患者の言動によって支援者側の対応が分裂すること（スプリッティング）が起こりやすいため、チーム内で情報を共有し対応を統一することが不可欠です。
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