第48回 理学療法士国家試験 午後 第54問
解剖学第48回午後
第48回 理学療法士国家試験 午後 第54問（解剖学）の正答は 1・3 です。腰椎穿刺（背部正中からの穿刺）で針が通る順序は、皮膚→皮下組織→棘上靱帯→棘間靱帯→黄色靱帯→硬膜外腔→硬膜→くも膜→くも膜下腔です。
問題
背部正中で皮膚と脊髄くも膜下腔との間にある組織はどれか。2つ選べ。
- 1. 硬膜 ✓
- 2. 椎間板
- 3. 黄色靱帯 ✓
- 4. 前縦靱帯
- 5. 後縦靱帯
正答：1・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1・3番 — 硬膜、黄色靱帯
腰椎穿刺（背部正中からの穿刺）で針が通る順序は、皮膚→皮下組織→棘上靱帯→棘間靱帯→黄色靱帯→硬膜外腔→硬膜→くも膜→くも膜下腔です。したがって皮膚とくも膜下腔の間にあるのは黄色靱帯と硬膜です。
【各選択肢の解説】
1. 硬膜
✅ 正しい。硬膜外腔の内側にある最外層の髄膜で、これを貫いた直後にくも膜・くも膜下腔に達します。
✅ 正しい。硬膜外腔の内側にある最外層の髄膜で、これを貫いた直後にくも膜・くも膜下腔に達します。
2. 椎間板
❌ 誤り。椎間板は椎体と椎体の間、すなわち脊柱管の前方にあります。背部から後方アプローチする経路には含まれません。
❌ 誤り。椎間板は椎体と椎体の間、すなわち脊柱管の前方にあります。背部から後方アプローチする経路には含まれません。
3. 黄色靱帯
✅ 正しい。上下の椎弓の間を結ぶ靱帯で、硬膜外腔のすぐ手前にあります。弾性線維に富み、穿刺時に「抵抗が強くなり、抜けた瞬間に硬膜外腔」という指標になります。
✅ 正しい。上下の椎弓の間を結ぶ靱帯で、硬膜外腔のすぐ手前にあります。弾性線維に富み、穿刺時に「抵抗が強くなり、抜けた瞬間に硬膜外腔」という指標になります。
4. 前縦靱帯
❌ 誤り。椎体の前面を縦走する靱帯で、後方からの経路には存在しません。
❌ 誤り。椎体の前面を縦走する靱帯で、後方からの経路には存在しません。
5. 後縦靱帯
❌ 誤り。椎体の後面（脊柱管の前壁）を走る靱帯で、脊髄よりも腹側にあります。背部の皮膚とくも膜下腔の間には位置しません。
❌ 誤り。椎体の後面（脊柱管の前壁）を走る靱帯で、脊髄よりも腹側にあります。背部の皮膚とくも膜下腔の間には位置しません。
【試験対策ポイント】
腰椎穿刺の層順序は頻出です。「皮膚→皮下→棘上靱帯→棘間靱帯→黄色靱帯→硬膜外腔→硬膜→くも膜→くも膜下腔」を順番で暗記します。ポイントは3つ。①脊髄円錐はL1〜L2で終わるため穿刺はL3/4またはL4/5で行う（Jacoby線＝両腸骨稜上縁を結ぶ線がL4棘突起の高さ）、②硬膜とくも膜の間（硬膜下腔）はごく狭く、実質的に硬膜を抜けるとくも膜下腔、③前縦靱帯・後縦靱帯・椎間板はすべて椎体側（腹側）の構造で、後方アプローチでは通らない。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「解剖学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く無料 ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）