第49回 理学療法士国家試験 午前 第46問
理学療法評価学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第46問(理学療法評価学)の正答は 2・5 です。Functional reach test(FRT)は立位で上肢を前方へ伸ばせる最大距離を測る動的バランスの指標(15cm以下で転倒リスク高)、TUGは椅子から立ち上がり3m歩いて戻る時間を測るバランスと移動能力の複合指標(13.5秒以上で転倒リスク高)です。
問題
バランスを評価できるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 6分間歩行テスト
- 2. Functional reach test ✓
- 3. Physiological cost index
- 4. Modified Ashworth scale
- 5. Timed up and go test(TUG) ✓
正答:2・5番
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解説
■ 正答:2・5番 — Functional reach test/Timed up and go test(TUG)
Functional reach test(FRT)は立位で上肢を前方へ伸ばせる最大距離を測る動的バランスの指標(15cm以下で転倒リスク高)、TUGは椅子から立ち上がり3m歩いて戻る時間を測るバランスと移動能力の複合指標(13.5秒以上で転倒リスク高)です。いずれもバランス評価として広く用いられます。
【各選択肢の解説】
1. 6分間歩行テスト
❌ 誤り。6分間に歩ける最大距離を測る全身持久力(運動耐容能)の評価で、COPDや心疾患のリハビリテーション効果判定に用います。バランスの評価ではありません。
❌ 誤り。6分間に歩ける最大距離を測る全身持久力(運動耐容能)の評価で、COPDや心疾患のリハビリテーション効果判定に用います。バランスの評価ではありません。
2. Functional reach test
✅ 正しい。支持基底面内で重心をどれだけ前方へ移動できるかを測る動的バランス検査です。簡便で高齢者の転倒予測に用いられます。
✅ 正しい。支持基底面内で重心をどれだけ前方へ移動できるかを測る動的バランス検査です。簡便で高齢者の転倒予測に用いられます。
3. Physiological cost index
❌ 誤り。(歩行時心拍数マイナス安静時心拍数)を歩行速度で除して求める歩行の生理的コスト(エネルギー効率)の指標で、義足歩行などの効率評価に使います。
❌ 誤り。(歩行時心拍数マイナス安静時心拍数)を歩行速度で除して求める歩行の生理的コスト(エネルギー効率)の指標で、義足歩行などの効率評価に使います。
4. Modified Ashworth scale
❌ 誤り。他動運動時の抵抗を0〜4の6段階(0、1、1+、2、3、4)で評価する痙縮(筋緊張)の指標です。
❌ 誤り。他動運動時の抵抗を0〜4の6段階(0、1、1+、2、3、4)で評価する痙縮(筋緊張)の指標です。
5. Timed up and go test(TUG)
✅ 正しい。起立・歩行・方向転換・着座という一連の動作時間を測り、バランス能力と移動能力を総合的に評価します。
✅ 正しい。起立・歩行・方向転換・着座という一連の動作時間を測り、バランス能力と移動能力を総合的に評価します。
【試験対策ポイント】
評価法は「何を測るツールか」をカテゴリー別に整理しておきましょう。
| カテゴリー | 代表的な評価法 |
|---|---|
| バランス | Berg Balance Scale(56点満点、45点以下で転倒リスク)、Functional reach test、TUG、片脚立位時間、重心動揺計 |
| 全身持久力 | 6分間歩行テスト、シャトルウォーキングテスト、最大酸素摂取量 |
| 筋緊張・痙縮 | Modified Ashworth scale、Modified Tardieu scale |
| 歩行の効率 | Physiological cost index、歩行率・歩行速度 |
| ADL | FIM、Barthel Index |
TUGはバランス・移動能力の両方を評価できるためどちらの文脈でも正解になり得ます。カットオフ値(BBS45点、FRT15cm、TUG13.5秒)は数値問題として直接問われるので暗記しておきましょう。
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