第49回 理学療法士国家試験 午後 第58問
解剖学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第58問（解剖学）の正答は 1・5 です。気道は上気道（鼻腔・咽頭など）と下気道（気管以下）に分けられる。
問題
呼吸器について正しいのはどれか。
- 1. 上気道とは鼻腔から咽頭までのことをいう。 ✓
- 2. 終末細気管支分岐の次は肺胞である。
- 3. 気管支は右より左の方が太く短い。
- 4. 輪状軟骨は弾性軟骨である。
- 5. 左肺門は右より高位である。 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1・5番 — 上気道とは鼻腔から咽頭までのことをいう／左肺門は右より高位である
気道は上気道（鼻腔・咽頭など）と下気道（気管以下）に分けられる。また心臓が左に偏位している関係で、左肺門は右肺門より約1椎体高い位置にある。
【各選択肢の解説】
1. 上気道とは鼻腔から咽頭までのことをいう。
✅ 正しい。上気道は鼻腔・咽頭（喉頭を含める場合もある）を指し、加温・加湿・異物除去を担う。気管より末梢が下気道である。
✅ 正しい。上気道は鼻腔・咽頭（喉頭を含める場合もある）を指し、加温・加湿・異物除去を担う。気管より末梢が下気道である。
2. 終末細気管支分岐の次は肺胞である。
❌ 誤り。終末細気管支の次は呼吸細気管支で、その先が肺胞管・肺胞嚢・肺胞と続く。終末細気管支までが導管領域（ガス交換なし）、呼吸細気管支以降が呼吸領域。
❌ 誤り。終末細気管支の次は呼吸細気管支で、その先が肺胞管・肺胞嚢・肺胞と続く。終末細気管支までが導管領域（ガス交換なし）、呼吸細気管支以降が呼吸領域。
3. 気管支は右より左の方が太く短い。
❌ 誤り。逆で、右主気管支のほうが太く・短く・垂直に近い（分岐角約25°、左は約45°）。そのため誤嚥性肺炎は右下葉に起こりやすい。
❌ 誤り。逆で、右主気管支のほうが太く・短く・垂直に近い（分岐角約25°、左は約45°）。そのため誤嚥性肺炎は右下葉に起こりやすい。
4. 輪状軟骨は弾性軟骨である。
❌ 誤り。輪状軟骨・甲状軟骨・気管軟骨はいずれも硝子軟骨。弾性軟骨は耳介軟骨・喉頭蓋軟骨など。
❌ 誤り。輪状軟骨・甲状軟骨・気管軟骨はいずれも硝子軟骨。弾性軟骨は耳介軟骨・喉頭蓋軟骨など。
5. 左肺門は右より高位である。
✅ 正しい。左肺門は右肺門より高い位置にあり、左主気管支は大動脈弓の下をくぐって走行する。
✅ 正しい。左肺門は右肺門より高い位置にあり、左主気管支は大動脈弓の下をくぐって走行する。
【試験対策ポイント】
- 肺の分葉：右3葉（上・中・下）／左2葉（上・下）。心臓のスペースを空けるため左は2葉で、左肺には心切痕と小舌がある。
- 気管分岐部は第4〜5胸椎の高さ。誤嚥物は右下葉（とくに後肺底区）に落ちやすく、臥床患者の背側肺の排痰体位の根拠になる。
- 解剖学的死腔は約150 mL（導管領域の容積）。呼吸リハでの分時換気量・肺胞換気量の計算に使う。
- 呼吸細気管支より末梢のガス交換単位を腺房（acinus）、終末細気管支以下を二次小葉として画像所見の記載に用いる。
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