第54回 理学療法士国家試験 午後 第100問
臨床心理学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 1 です。パーソナリティ障害の治療の中心は精神療法と環境調整であるが、衝動性・気分の不安定さ・一過性の精神病様症状といった標的症状には薬物療法が有効で、精神療法を続けるための土台になる。
問題
成人のパーソナリティ障害への治療介入で正しいのはどれか。
- 1. 薬物療法は有効である。 ✓
- 2. 家族との連携を控える。
- 3. 早期に診断して患者に告知する。
- 4. 秩序を乱した行動に対して何も言わない。
- 5. 自傷行為などが頻回な場合は電気けいれん療法を行う。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-15）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：1番 — 薬物療法は有効である。
パーソナリティ障害の治療の中心は精神療法と環境調整であるが、衝動性・気分の不安定さ・一過性の精神病様症状といった標的症状には薬物療法が有効で、精神療法を続けるための土台になる。
【各選択肢の解説】
1. 薬物療法は有効である。
✅ 正しい。パーソナリティ障害そのものを治す薬はないが、衝動性・攻撃性・気分の動揺・一過性の精神病様症状などには気分安定薬・抗精神病薬・抗うつ薬が補助的に用いられ、症状を和らげる。
✅ 正しい。パーソナリティ障害そのものを治す薬はないが、衝動性・攻撃性・気分の動揺・一過性の精神病様症状などには気分安定薬・抗精神病薬・抗うつ薬が補助的に用いられ、症状を和らげる。
2. 家族との連携を控える。
❌ 誤り。家族は対人関係のトラブルが起こる主な場であり、対応に疲れていることも多い。正しくは、家族への心理教育と連携が治療上重要である。
❌ 誤り。家族は対人関係のトラブルが起こる主な場であり、対応に疲れていることも多い。正しくは、家族への心理教育と連携が治療上重要である。
3. 早期に診断して患者に告知する。
❌ 誤り。パーソナリティ障害の診断には長い経過の観察が必要で、拙速な告知は烙印となり治療関係を損ねやすい。正しくは、経過を見て慎重に診断し、伝え方とタイミングを配慮する。
❌ 誤り。パーソナリティ障害の診断には長い経過の観察が必要で、拙速な告知は烙印となり治療関係を損ねやすい。正しくは、経過を見て慎重に診断し、伝え方とタイミングを配慮する。
4. 秩序を乱した行動に対して何も言わない。
❌ 誤り。問題行動を放置すると行動が強化され、治療の枠組みが崩れる。正しくは、治療構造（枠組み）を明確にして限界設定（リミットセッティング）を行い、スタッフ間で対応をそろえる。
❌ 誤り。問題行動を放置すると行動が強化され、治療の枠組みが崩れる。正しくは、治療構造（枠組み）を明確にして限界設定（リミットセッティング）を行い、スタッフ間で対応をそろえる。
5. 自傷行為などが頻回な場合は電気けいれん療法を行う。
❌ 誤り。自傷行為そのものは電気けいれん療法の適応ではない。正しくは、修正型電気けいれん療法の適応は重症うつ病・緊張病・治療抵抗性の統合失調症などで、パーソナリティ障害の自傷には精神療法（境界性パーソナリティ障害では弁証法的行動療法など）で対応する。
❌ 誤り。自傷行為そのものは電気けいれん療法の適応ではない。正しくは、修正型電気けいれん療法の適応は重症うつ病・緊張病・治療抵抗性の統合失調症などで、パーソナリティ障害の自傷には精神療法（境界性パーソナリティ障害では弁証法的行動療法など）で対応する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 要点 |
|---|---|
| 治療の主軸 | 精神療法＋環境調整 |
| 薬物療法 | 標的症状への補助として有効 |
| 対応の基本 | 治療構造の明示・限界設定・スタッフ間の対応の統一 |
| 代表的な精神療法 | 境界性パーソナリティ障害の弁証法的行動療法（DBT） |
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