リハビリテーション医学

「リハビリテーション医学」は分類上は基礎医学（臨床医学系）ですが、STにとっては「自分の仕事を大きな地図の上に置く科目」です。言語・コミュニケーション・嚥下の訓練は、リハビリテーション全体の一部として行われます。ST国試では毎回4問前後出題され、なかでもICF（国際生活機能分類）は最頻出級——「機能障害・活動・参加」という障害のとらえ方そのものが、失語症や構音障害を「話せない」だけでなく「仕事に戻れない・会話に参加できない」という生活のレベルで見る、ST臨床の土台になります。本ノートは、①ICF・障害概念、②疾患別リハ（脳卒中・脊髄損傷・呼吸・がん）、③リハ評価（ADL・FIM・Barthel）、④廃用・合併症、⑤リハの理念・領域・地域＋運動療法・その他の5章で、過去問の頻出ポイントに絞って整理します（診断基準・数値・薬剤名は医学寄りのため要監修）。

• 1
  ICF・障害概念（リハビリテーション総論）

  ICF（国際生活機能分類）の構成要素＝心身機能・身体構造／活動／参加＋背景因子（個人因子・環境因子）・障害の階層（機能障害／活動制限／参加制約）・症状のICF分類・ICIDHとの違い（肯定的側面／マイナス表現をやめた）・健康の定義（WHO）・ノーマライゼーション・QOL・リハの適応と中止基準（アンダーソン／土肥基準）・障害像とリハ手段の対応（機能訓練・運動療法の基礎）｜難易度 ★★★☆☆
  ›
• 2
  疾患別リハビリテーション

  脳血管障害（脳卒中）のリハ＝早期離床・片麻痺のADL（更衣は麻痺側から・移乗・杖）・肩関節亜脱臼・回復期リハ病棟・心原性脳塞栓／脊髄損傷（第5頚髄・第7頚髄残存のゴール設定・完全四肢麻痺）／神経難病（ALSと気管切開・意思伝達装置）・がんのリハ（悪液質／リンパ浮腫）／呼吸リハ（COPD・口すぼめ呼吸・体位ドレナージ・栄養指導）｜難易度 ★★★☆☆
  ›
• 3
  リハビリテーション評価（ADL・FIM・Barthel）

  ADL評価法＝Barthel Index（BI）・FIM（機能的自立度評価法・社会的交流／認知項目を含む）・IADL（手段的ADL＝買い物／調理）・能力障害の評価はFIM／BI／各種評価尺度と対象の対応（MMT＝筋力・JCS／GCS＝意識・ROM＝関節可動域・Brunnstrom stage＝片麻痺・Modified Ashworth＝痙縮・SF-36＝健康関連QOL・NIHSS＝脳卒中重症度・Hoehn-Yahr＝パーキンソン病）｜難易度 ★★☆☆☆
  ›
• 4
  廃用症候群・合併症

  廃用症候群（安静・不動で生じる二次障害＝筋力低下／筋萎縮・関節拘縮・骨粗鬆症・起立性低血圧・深部静脈血栓症・心肺機能低下・褥瘡）・褥瘡の好発部位（仙骨部／坐骨部／大転子部／踵部／後頭部・恥骨部は非該当）・長期臥床の合併症（誤嚥性肺炎・尿路感染・骨量減少・無気肺）・予防（早期離床・体位変換）｜難易度 ★★☆☆☆
  ›
• 5
  リハの理念・領域・地域＋運動療法・その他

  リハビリテーションの4領域（医学／教育＝特別支援学校／職業＝障害者職業センター／社会＝社会生活力）と地域リハ・理念（ノーマライゼーション・ICF・自立生活）／運動療法・物理療法（等尺性／等張性／等速性運動・温熱／寒冷・心臓リハ）／装具・義肢（短下肢装具／短対立装具／足底装具）／その他（気管切開・ケアマネジメント過程＝モニタリング・障害者虐待・良性／悪性腫瘍）｜難易度 ★★★☆☆
  ›