第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問（救急・集中治療）の正答は 2 です。SOFAスコアは呼吸・凝固・肝・循環・中枢神経・腎の6臓器をそれぞれ0〜4点で評価し、点が高いほど重症。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 40%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
SOFAスコアは呼吸・凝固・肝・循環・中枢神経・腎の6臓器をそれぞれ0〜4点で評価し、点が高いほど重症。項目ごとに悪化の向き（上がると悪いか下がると悪いか）が違うのがひっかけである。
【各選択肢の解説】
ａ．昇圧薬の使用
✅ 正しい。循環の項目は平均動脈圧の低下と昇圧薬（ドパミン・ノルアドレナリンなど）の使用で点が上がり、昇圧薬が必要なほど重症とされる。
ｂ．血清ビリルビン値の低下
❌ 誤り。正しくは、肝の項目はビリルビンの上昇で点が上がる。
ｃ．PaO₂/FIO₂ の上昇
❌ 誤り。正しくは、呼吸の項目はPaO₂/FIO₂比の低下で点が上がる。上昇は酸素化の改善を示す。
ｄ．血小板数の増加
❌ 誤り。正しくは、凝固の項目は血小板数の減少で点が上がる。
ｅ．1 日尿量の減少
✅ 正しい。腎の項目はクレアチニンの上昇と1日尿量の減少で点が上がり、尿量が少ないほど腎障害が重い。
❌ 誤り。ｂが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
✅ 正しい（＝正答）。含まれる記述がすべて正しい。
❌ 誤り。ｂ・ｃが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｄが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 臓器 | 指標 | 重症の向き |
|---|---|---|
| 呼吸 | PaO₂/FIO₂ | 低下 |
| 凝固 | 血小板数 | 減少 |
| 肝 | ビリルビン | 上昇 |
| 循環 | 平均動脈圧・昇圧薬 | 低下・使用 |
| 中枢神経 | GCS | 低下 |
| 腎 | クレアチニン・尿量 | 上昇・減少 |
敗血症＝感染症に加えてSOFAスコアが2点以上急上昇した状態（Sepsis-3、2016年）。
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