第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問

SOFAスコアは6臓器の障害度を点数化する。より重症（高得点）を示すのは、循環系での昇圧薬使用と、腎機能低下を示す尿量減少。正しい記述はａ・ｅで2番が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．昇圧薬の使用
✅ 正しい。循環項目で昇圧薬（ノルアドレナリン等）を要する＝重症で高得点。

ｂ．血清ビリルビン値の低下
❌ 誤り。肝項目はビリルビン上昇で高得点。低下は重症を示さない。

ｃ．PaO2/FIO2の上昇
❌ 誤り。呼吸項目はP/F比低下で高得点。上昇は改善（軽症）方向。

ｄ．血小板数の増加
❌ 誤り。凝固項目は血小板減少で高得点。増加は重症を示さない。

ｅ．1日尿量の減少
✅ 正しい。腎項目は乏尿（尿量減少）・クレアチニン上昇で高得点。

よって重症を示すのはａ・ｅ → 組合せは2番が正答。

【試験対策ポイント】

SOFAの6項目＝呼吸（P/F比↓）・凝固（血小板↓）・肝（ビリルビン↑）・循環（低血圧/昇圧薬）・中枢神経（GCS↓）・腎（Cr↑/尿量↓）。敗血症＝感染＋SOFA 2点以上上昇。悪化方向（↑か↓か）を項目ごとに逆に覚えない。