第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問
血液浄化療法装置第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 2 です。Kt/Vは、尿素のクリアランス K × 透析時間 t を、尿素が分布する体液量 V で割った値で、「体液全体を何回分きれいにしたか」を表す透析量の標準指標である。
問題
透析量を表す尿素の治療指標はどれか。
- 1. 除去率
- 2. Kt/V ✓
- 3. 週平均濃度（TAC）
- 4. タンパク異化率（PCR）
- 5. 除去量
正答：2番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — Kt/V
Kt/Vは、尿素のクリアランス K × 透析時間 t を、尿素が分布する体液量 V で割った値で、「体液全体を何回分きれいにしたか」を表す透析量の標準指標である。体の大きさで補正されているので患者間で比べられる。
【各選択肢の解説】
1. 除去率
❌ 誤り。除去率（URR）は1回の透析の前後で尿素濃度が何%下がったかを表す簡便な目安で、除水や透析中の尿素生成を反映しない。正しくは透析量の指標として標準に用いられるのはKt/Vである。
❌ 誤り。除去率（URR）は1回の透析の前後で尿素濃度が何%下がったかを表す簡便な目安で、除水や透析中の尿素生成を反映しない。正しくは透析量の指標として標準に用いられるのはKt/Vである。
2. Kt/V
✅ 正しい（＝正答）。日本透析医学会の維持血液透析ガイドライン（2013年）では、spKt/Vで最低1.2以上、目標1.4以上とされる。
✅ 正しい（＝正答）。日本透析医学会の維持血液透析ガイドライン（2013年）では、spKt/Vで最低1.2以上、目標1.4以上とされる。
3. 週平均濃度（TAC）
❌ 誤り。正しくはTACは尿素窒素濃度の時間平均で、透析量だけでなくタンパク質の摂取量（尿素の生成）にも左右される。
❌ 誤り。正しくはTACは尿素窒素濃度の時間平均で、透析量だけでなくタンパク質の摂取量（尿素の生成）にも左右される。
4. タンパク異化率（PCR）
❌ 誤り。正しくはPCR（体重で補正したnPCR）は尿素の生成量から求めるタンパク質摂取量＝栄養状態の指標である。
❌ 誤り。正しくはPCR（体重で補正したnPCR）は尿素の生成量から求めるタンパク質摂取量＝栄養状態の指標である。
5. 除去量
❌ 誤り。正しくは除去量は透析で抜けた尿素の総量で、もとの尿素の量に左右されるため透析の効率は表さない。
❌ 誤り。正しくは除去量は透析で抜けた尿素の総量で、もとの尿素の量に左右されるため透析の効率は表さない。
【試験対策ポイント】
| 指標 | 表すもの |
|---|---|
| Kt/V | 透析量（尿素の除去効率・体液量で補正） |
| URR（除去率） | 1回の透析での尿素濃度の低下率（簡便な目安） |
| nPCR | タンパク質摂取量（栄養） |
| TAC | 尿素の時間平均濃度（透析量と摂取量の両方） |
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