第54回 作業療法士国家試験 午後 第100問
臨床医学第54回午後
第54回 作業療法士国家試験 午後 第100問（臨床医学）の正答は 1 です。パーソナリティ障害の治療の中心は精神療法と環境調整であるが、衝動性・気分の不安定さ・一過性の精神病様症状といった標的症状に対しては薬物療法が有効である。
問題
成人のパーソナリティ障害への治療介入で正しいのはどれか。
- 1. 薬物療法は有効である。 ✓
- 2. 家族との連携を控える。
- 3. 早期に診断して患者に告知する。
- 4. 秩序を乱した行動に対して何も言わない。
- 5. 自傷行為などが頻回な場合は電気けいれん療法を行う。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 78.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-15）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：1番 — 薬物療法は有効である。
パーソナリティ障害の治療の中心は精神療法と環境調整であるが、衝動性・気分の不安定さ・一過性の精神病様症状といった標的症状に対しては薬物療法が有効である。
【各選択肢の解説】
1. 薬物療法は有効である。
✅ 正しい（＝正答）。パーソナリティ障害そのものを治す薬はないが、衝動性・攻撃性・気分の動揺・一過性の精神病様症状などの標的症状には気分安定薬・抗精神病薬・抗うつ薬などが用いられ、症状を和らげて精神療法を進める土台になる。
✅ 正しい（＝正答）。パーソナリティ障害そのものを治す薬はないが、衝動性・攻撃性・気分の動揺・一過性の精神病様症状などの標的症状には気分安定薬・抗精神病薬・抗うつ薬などが用いられ、症状を和らげて精神療法を進める土台になる。
2. 家族との連携を控える。
❌ 誤り。家族は対人関係のトラブルが起こりやすい場でもある。正しくは、家族への心理教育と連携が治療上重要である。
❌ 誤り。家族は対人関係のトラブルが起こりやすい場でもある。正しくは、家族への心理教育と連携が治療上重要である。
3. 早期に診断して患者に告知する。
❌ 誤り。パーソナリティ障害の診断には長い経過の観察が必要で、安易な告知は治療関係を損ねやすい。正しくは、経過を見て慎重に診断し、治療関係を築いてから伝え方を考える。
❌ 誤り。パーソナリティ障害の診断には長い経過の観察が必要で、安易な告知は治療関係を損ねやすい。正しくは、経過を見て慎重に診断し、治療関係を築いてから伝え方を考える。
4. 秩序を乱した行動に対して何も言わない。
❌ 誤り。行動を放置するのは治療的でない。正しくは、治療の枠組みを明確にし、限界設定（リミットセッティング）を行う。
❌ 誤り。行動を放置するのは治療的でない。正しくは、治療の枠組みを明確にし、限界設定（リミットセッティング）を行う。
5. 自傷行為などが頻回な場合は電気けいれん療法を行う。
❌ 誤り。自傷行為そのものは電気けいれん療法の適応ではない。正しくは、修正型電気けいれん療法の適応は重症うつ病・緊張病・治療抵抗性の統合失調症などである。
❌ 誤り。自傷行為そのものは電気けいれん療法の適応ではない。正しくは、修正型電気けいれん療法の適応は重症うつ病・緊張病・治療抵抗性の統合失調症などである。
【試験対策ポイント】
- 治療の主軸＝精神療法＋環境調整、薬物療法は標的症状への補助
- 限界設定（枠組みの明示）とスタッフ間の対応の統一が要（スプリッティング対策）
- 境界性パーソナリティ障害には弁証法的行動療法（DBT）が代表的
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