OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第99問

臨床心理学第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第99問（臨床心理学）は採点除外（全員に得点）の問題です。ステロイド薬による精神障害（ステロイド精神病）は、投与量が多いほど起こりやすく、投与開始から数日〜数週の早い時期に出やすい。

問題
ステロイド薬による精神障害について正しいのはどれか。
  1. 1. 幻覚は認められない。
  2. 2. 高齢者は発症しやすい。
  3. 3. 発現率は80％を超える。
  4. 4. 意識障害を伴うことは少ない。
  5. 5. 精神症状はステロイド薬の投与量に関係なく出現する。

正答：

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 100%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）

ステロイド薬による精神障害（ステロイド精神病）は、投与量が多いほど起こりやすく、投与開始から数日〜数週の早い時期に出やすい。症状は気分の変化（躁状態・抑うつ）が中心で、幻覚・妄想などの精神病症状も起こりうる。以下は各選択肢の記述そのものの正誤である。

【各選択肢の解説】

1. 幻覚は認められない。
❌ 誤り。気分症状が中心だが、それに限られない。正しくは、幻覚・妄想などの精神病症状も起こりうる。
2. 高齢者は発症しやすい。
❌ 誤り。確かな危険因子は投与量で、年齢との関係は報告により一致しない。正しくは、発症のしやすさを最も左右するのはステロイドの投与量である。高齢を危険因子に挙げる報告もあり、文献により扱いが分かれる。
3. 発現率は80％を超える。
❌ 誤り。ステロイド薬を使う人の大多数に起こるものではない。正しくは、重い精神症状が出るのは一部の患者であり、発現率は投与量によって大きく変わる。
4. 意識障害を伴うことは少ない。
✅ 正しい。ステロイド精神病の症状は気分障害や精神病症状が中心で、多くは意識が保たれた状態で起こる。ただし、せん妄（意識障害）を起こすこともある。
5. 精神症状はステロイド薬の投与量に関係なく出現する。
❌ 誤り。正しくは、投与量が多いほど起こりやすい（用量依存性）。減量や中止で改善することが多い。

【試験対策ポイント】

  • ステロイド精神病：用量依存性・投与初期に多い
  • 症状：躁状態・抑うつ・不安・不眠が多く、幻覚・妄想・せん妄も起こりうる
  • 対応：ステロイドの減量・中止を検討し、必要に応じて向精神薬を用いる
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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