第60回 作業療法士国家試験 午後 第68問
生理学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第68問（生理学）の正答は 5 です。排便反射の中枢は第2〜4仙髄にあり、骨盤神経（副交感神経）と陰部神経がここから出る。
問題
排便中枢はどれか。
- 1. 第１〜３胸髄
- 2. 第５〜７胸髄
- 3. 第10〜12胸髄
- 4. 第３〜５腰髄
- 5. 第２〜４仙髄 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.4%やさしい
57人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 第２〜４仙髄
排便反射の中枢は第2〜4仙髄にあり、骨盤神経（副交感神経）と陰部神経がここから出る。排尿中枢と同じ高さなので、まとめて覚える。
【各選択肢の解説】
1. 第１〜３胸髄
❌ 誤り。上部胸髄は心臓などへ向かう交感神経が出る高さで、排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
❌ 誤り。上部胸髄は心臓などへ向かう交感神経が出る高さで、排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
2. 第５〜７胸髄
❌ 誤り。中部胸髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
❌ 誤り。中部胸髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
3. 第10〜12胸髄
❌ 誤り。下部胸髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
❌ 誤り。下部胸髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
4. 第３〜５腰髄
❌ 誤り。下部腰髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
❌ 誤り。下部腰髄に排便中枢はない。正しくは排便中枢は第2〜4仙髄である。
5. 第２〜４仙髄（＝正答）
✅ 正しい。直腸に便がたまって壁が伸びると、その信号が第2〜4仙髄の排便中枢に入り、骨盤神経を介して直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩が起こる。外肛門括約筋は同じ高さから出る陰部神経が支配する。
✅ 正しい。直腸に便がたまって壁が伸びると、その信号が第2〜4仙髄の排便中枢に入り、骨盤神経を介して直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩が起こる。外肛門括約筋は同じ高さから出る陰部神経が支配する。
【試験対策ポイント】
| 中枢 | 高さ |
|---|---|
| 排便中枢（脊髄） | 第2〜4仙髄 |
| 排尿中枢（脊髄） | 第2〜4仙髄 |
| 排尿の上位中枢 | 橋 |
- 骨盤神経（副交感）・陰部神経はどちらも第2〜4仙髄から出る
- 仙髄より上の脊髄損傷では、反射としての排便は残りうるが随意的な調節が難しくなる
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