第44回 理学療法士国家試験 午前 第70問
人間発達学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第70問（人間発達学）の正答は 3・4 です。生後11か月は「つかまり立ち〜つたい歩き」の時期です。
問題
生後11か月の乳児に残存しているのはどれか。2つ選べ。
- 1. Moro反射
- 2. 手掌把握反射
- 3. Landau反射 ✓
- 4. Babinski反射 ✓
- 5. 非対称性緊張性頸反射
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3・4番 — Landau反射／Babinski反射
生後11か月は「つかまり立ち〜つたい歩き」の時期です。Moro反射・手掌把握反射・非対称性緊張性頸反射はいずれも生後4〜6か月頃までに統合されて消失しています。一方、Landau反射は生後3〜4か月から出現し1歳6か月〜2歳頃まで、Babinski反射（足底反射の伸展性反応）は錐体路の髄鞘化が完成する1〜2歳頃まで残るため、11か月では残存しています。
【各選択肢の解説】
1. Moro反射
❌ 誤り。出生時から出現し生後4〜6か月で消失します。11か月で残存していれば中枢神経障害を疑います。
❌ 誤り。出生時から出現し生後4〜6か月で消失します。11か月で残存していれば中枢神経障害を疑います。
2. 手掌把握反射
❌ 誤り。生後4〜6か月で消失し、随意的な把握（熊手状把握からピンチへ）に移行します。11か月では消失しています。
❌ 誤り。生後4〜6か月で消失し、随意的な把握（熊手状把握からピンチへ）に移行します。11か月では消失しています。
3. Landau反射
✅ 正しい。生後3〜4か月頃から出現し、1歳6か月〜2歳頃に消失します。11か月では残存しています。
✅ 正しい。生後3〜4か月頃から出現し、1歳6か月〜2歳頃に消失します。11か月では残存しています。
4. Babinski反射
✅ 正しい。錐体路が未髄鞘化のため乳児期は陽性が生理的で、1〜2歳頃まで残存します。
✅ 正しい。錐体路が未髄鞘化のため乳児期は陽性が生理的で、1〜2歳頃まで残存します。
5. 非対称性緊張性頸反射
❌ 誤り。生後4〜6か月で統合されて消失します。残存すると寝返りや正中位指向を妨げます。
❌ 誤り。生後4〜6か月で統合されて消失します。残存すると寝返りや正中位指向を妨げます。
【試験対策ポイント】
原始反射の出現と消失時期は毎年出題されます。
| 反射 | 出現 | 消失（統合） |
|---|---|---|
| Moro反射 | 出生時 | 4〜6か月 |
| 手掌把握反射 | 出生時 | 4〜6か月 |
| 足底把握反射 | 出生時 | 9〜10か月（立位開始まで） |
| 非対称性緊張性頸反射（ATNR） | 出生時 | 4〜6か月 |
| 対称性緊張性頸反射（STNR） | 4〜6か月 | 8〜12か月 |
| Landau反射 | 3〜4か月 | 1歳6か月〜2歳 |
| Babinski反射 | 出生時 | 1〜2歳 |
| パラシュート反応 | 8〜9か月 | 生涯持続 |
「1歳前後で残っているもの」を問われたら、Landau反射・Babinski反射・足底把握反射・立ち直り反応・パラシュート反応が候補です。逆にMoro・把握・ATNR・STNRは半年で消えるとセットで覚えると解けます。
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