第44回 理学療法士国家試験 午前 第88問
義肢装具学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第88問（義肢装具学）の正答は 3 です。アーチサポート（足底挿板）は低下した足部アーチを支持する装具です。
問題
アーチサポートの適応はどれか。
- 1. 小児の内反足
- 2. 成人の凹足
- 3. 外反母指 ✓
- 4. 足根管症候群
- 5. アキレス腱炎
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 外反母指
アーチサポート（足底挿板）は低下した足部アーチを支持する装具です。外反母趾は横アーチが低下した開張足を伴うことが多く、横アーチを支える中足パッド付きのアーチサポートが適応となります。
【各選択肢の解説】
1. 小児の内反足
❌ 誤り。先天性内反足は前足部内転・踵内反・尖足の三次元的な変形で、生後早期からの矯正ギプスやデニス・ブラウン装具、手術が対象です。足底挿板では矯正できません。
❌ 誤り。先天性内反足は前足部内転・踵内反・尖足の三次元的な変形で、生後早期からの矯正ギプスやデニス・ブラウン装具、手術が対象です。足底挿板では矯正できません。
2. 成人の凹足
❌ 誤り。凹足は内側縦アーチが高くなりすぎている病態です。アーチを持ち上げるアーチサポートは逆効果で、荷重の集中する中足骨頭部を除圧するパッドなどを用います。
❌ 誤り。凹足は内側縦アーチが高くなりすぎている病態です。アーチを持ち上げるアーチサポートは逆効果で、荷重の集中する中足骨頭部を除圧するパッドなどを用います。
3. 外反母指
✅ 正しい。開張足（横アーチ低下）を伴うため、横アーチを支持する挿板が有効です。あわせて足趾間パッドや幅広の靴を指導します。
✅ 正しい。開張足（横アーチ低下）を伴うため、横アーチを支持する挿板が有効です。あわせて足趾間パッドや幅広の靴を指導します。
4. 足根管症候群
❌ 誤り。屈筋支帯の下で後脛骨神経が絞扼される疾患で、治療は局所の安静・除圧・薬物・手術が中心です。アーチを持ち上げる装具が第一選択にはなりません。
❌ 誤り。屈筋支帯の下で後脛骨神経が絞扼される疾患で、治療は局所の安静・除圧・薬物・手術が中心です。アーチを持ち上げる装具が第一選択にはなりません。
5. アキレス腱炎
❌ 誤り。踵を挙げてアキレス腱の張力を減らすヒールウェッジ（踵補高）が適応です。
❌ 誤り。踵を挙げてアキレス腱の張力を減らすヒールウェッジ（踵補高）が適応です。
【試験対策ポイント】
- アーチサポートの適応＝扁平足（内側縦アーチ低下）・開張足・外反母趾・足底腱膜炎
- アーチサポートが不適＝凹足（もともとアーチが高い）
- 外側ウェッジ＝内側型変形性膝関節症、内側ウェッジ＝外側型
- ヒールウェッジ（補高）＝アキレス腱炎・下腿三頭筋短縮
- ロッカーバー・メタタルザルパッド＝中足骨頭部痛（Morton病など）の除圧
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