第44回 理学療法士国家試験 午前 第97問
生理学第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第97問（生理学）の正答は 2 です。激しい運動時は交感神経活動が亢進し、腎臓・消化管など内臓の血管が収縮して血流が骨格筋へ再分配されます。
問題
激しい運動時の呼吸循環応答で減少するのはどれか。
- 1. 脈圧
- 2. 腎血流量 ✓
- 3. 脳血流量
- 4. 1回換気量
- 5. 動静脈酸素較差
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 腎血流量
激しい運動時は交感神経活動が亢進し、腎臓・消化管など内臓の血管が収縮して血流が骨格筋へ再分配されます。安静時に心拍出量の約20%を受けていた腎血流量は、最大運動時に数分の1にまで減少します。
【各選択肢の解説】
1. 脈圧
❌ 誤り（増加する）。運動時は1回拍出量の増加で収縮期血圧が上昇する一方、拡張期血圧はほぼ不変〜やや低下するため、脈圧（収縮期－拡張期）は増大します。
❌ 誤り（増加する）。運動時は1回拍出量の増加で収縮期血圧が上昇する一方、拡張期血圧はほぼ不変〜やや低下するため、脈圧（収縮期－拡張期）は増大します。
2. 腎血流量
✅ 正しい（減少する）。血流再分配により内臓・腎血流は著明に減少し、活動筋の血流が安静時の20倍近くまで増えます。
✅ 正しい（減少する）。血流再分配により内臓・腎血流は著明に減少し、活動筋の血流が安静時の20倍近くまで増えます。
3. 脳血流量
❌ 誤り（ほぼ一定）。脳血流は自動調節能によって血圧変動があっても一定に保たれ、運動でも大きく減少しません。
❌ 誤り（ほぼ一定）。脳血流は自動調節能によって血圧変動があっても一定に保たれ、運動でも大きく減少しません。
4. 1回換気量
❌ 誤り（増加する）。運動時の換気量増加は、初期は1回換気量の増大が主で、強度が上がると呼吸数の増加が加わります。
❌ 誤り（増加する）。運動時の換気量増加は、初期は1回換気量の増大が主で、強度が上がると呼吸数の増加が加わります。
5. 動静脈酸素較差
❌ 誤り（増加する）。活動筋での酸素摂取が増えるため静脈血酸素含量が低下し、較差は安静時の約5mL/dLから15〜17mL/dL程度まで拡大します。
❌ 誤り（増加する）。活動筋での酸素摂取が増えるため静脈血酸素含量が低下し、較差は安静時の約5mL/dLから15〜17mL/dL程度まで拡大します。
【試験対策ポイント】
運動時の生体反応は「増える／変わらない／減る」で3群に整理します。
- 増加：心拍数、1回拍出量、心拍出量、収縮期血圧、脈圧、換気量、動静脈酸素較差、活動筋血流、体温
- ほぼ不変：拡張期血圧、脳血流量
- 減少：腎血流量・内臓（消化管）血流量、末梢血管抵抗（全身）
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