第44回 理学療法士国家試験 午後 第95問
臨床心理学第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第95問（臨床心理学）の正答は 1・4 です。アルコールを急激に断つと、抑制されていた中枢神経が反跳性に過剰興奮し、離脱症状が出現します。
問題
アルコール依存症患者が急激に断酒したときに起こりやすいのはどれか。2つ選べ。
- 1. せん妄 ✓
- 2. 躁状態
- 3. 嫉妬妄想
- 4. けいれん発作 ✓
- 5. 被害関係妄想
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — せん妄／けいれん発作
アルコールを急激に断つと、抑制されていた中枢神経が反跳性に過剰興奮し、離脱症状が出現します。代表が振戦せん妄と離脱けいれんです。
【各選択肢の解説】
1. せん妄
✅ 正しい。断酒後72〜96時間をピークに振戦せん妄が出現します。意識混濁・粗大な振戦・発汗・頻脈・小動物幻視を伴い、脱水や電解質異常を合併すると生命に関わります。
✅ 正しい。断酒後72〜96時間をピークに振戦せん妄が出現します。意識混濁・粗大な振戦・発汗・頻脈・小動物幻視を伴い、脱水や電解質異常を合併すると生命に関わります。
2. 躁状態
❌ 誤り。気分の高揚・多弁・活動性亢進が持続する状態で、双極性障害の症状です。アルコール離脱の典型症状ではありません。
❌ 誤り。気分の高揚・多弁・活動性亢進が持続する状態で、双極性障害の症状です。アルコール離脱の典型症状ではありません。
3. 嫉妬妄想
❌ 誤り。配偶者の不貞を確信する妄想で、アルコール依存症の慢性期（飲酒を続けている経過中）にみられるもので、断酒直後の離脱症状ではありません。
❌ 誤り。配偶者の不貞を確信する妄想で、アルコール依存症の慢性期（飲酒を続けている経過中）にみられるもので、断酒直後の離脱症状ではありません。
4. けいれん発作
✅ 正しい。断酒後およそ12〜48時間に全般性強直間代発作として出現します。離脱症状の中では比較的早期に現れます。
✅ 正しい。断酒後およそ12〜48時間に全般性強直間代発作として出現します。離脱症状の中では比較的早期に現れます。
5. 被害関係妄想
❌ 誤り。統合失調症に代表される症状です。アルコール幻覚症では幻聴が主体で、断酒直後の代表的離脱症状としては挙げられません。
❌ 誤り。統合失調症に代表される症状です。アルコール幻覚症では幻聴が主体で、断酒直後の代表的離脱症状としては挙げられません。
【試験対策ポイント】
アルコール離脱症状は時間経過で整理するのが定石です。
| 時期 | 症状 |
|---|---|
| 6〜12時間 | 手指振戦・発汗・不眠・不安（早期離脱） |
| 12〜48時間 | 離脱けいれん（全般性強直間代発作） |
| 24〜72時間 | アルコール幻覚症（幻聴が主） |
| 72〜96時間 | 振戦せん妄（意識障害・小動物幻視・自律神経症状） |
治療はベンゾジアゼピン系薬とビタミンB1補給、輸液です。作業療法・理学療法では、離脱期を過ぎた回復期に断酒会などの自助グループ参加、生活リズムの再建、作業を通じた自己効力感の回復を支援します。慢性期の合併症としてWernicke-Korsakoff症候群、小脳変性による失調、末梢神経障害も押さえておきましょう。
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