第46回 理学療法士国家試験 午前 第60問
解剖学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第60問（解剖学）の正答は 1・4 です。熱傷面積の推定に用いる「9の法則」（Wallaceの法則）では、成人の体表面積を9%単位で区分します。
問題
成人の体表面で、全体表面の約9％に相当するのはどれか。2つ選べ。
- 1. 頭部 ✓
- 2. 外陰部
- 3. 胸腹部
- 4. 一側上肢 ✓
- 5. 一側下肢
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — 頭部／一側上肢
熱傷面積の推定に用いる「9の法則」（Wallaceの法則）では、成人の体表面積を9%単位で区分します。頭部（顔面＋頭部）が9%、一側上肢が9%で、この2つが該当します。
【各選択肢の解説】
1. 頭部
✅ 正しい。頭部（頭皮・顔面・頸部を含む）は成人で9%です。なお乳幼児では頭部の割合が大きく、5の法則やLund‐Browder表で補正します。
✅ 正しい。頭部（頭皮・顔面・頸部を含む）は成人で9%です。なお乳幼児では頭部の割合が大きく、5の法則やLund‐Browder表で補正します。
2. 外陰部
❌ 誤り。外陰部（会陰部）は1%です。9の法則で端数として割り当てられる唯一の部位です。
❌ 誤り。外陰部（会陰部）は1%です。9の法則で端数として割り当てられる唯一の部位です。
3. 胸腹部
❌ 誤り。体幹前面（胸腹部）は18%です。胸部9%＋腹部9%と分けて数えます。
❌ 誤り。体幹前面（胸腹部）は18%です。胸部9%＋腹部9%と分けて数えます。
4. 一側上肢
✅ 正しい。一側上肢は9%（上腕・前腕・手を合わせて）です。両上肢で18%になります。
✅ 正しい。一側上肢は9%（上腕・前腕・手を合わせて）です。両上肢で18%になります。
5. 一側下肢
❌ 誤り。一側下肢は18%（大腿9%＋下腿・足9%）です。両下肢で36%になります。
❌ 誤り。一側下肢は18%（大腿9%＋下腿・足9%）です。両下肢で36%になります。
【試験対策ポイント】
9の法則は数字が単純なので、必ず満点を取りたい項目です。
| 部位 | 体表面積 |
|---|---|
| 頭部（頭・顔・頸） | 9% |
| 一側上肢 | 9%（両側で18%） |
| 体幹前面（胸腹部） | 18% |
| 体幹後面（背腰部） | 18% |
| 一側下肢 | 18%（両側で36%） |
| 外陰部 | 1% |
合計は 9＋18＋18＋18＋36＋1＝100% です。「9%は頭と片腕だけ、下肢と体幹は18%、陰部が1%」と唱えて覚えます。
関連知識として、手掌法（患者本人の手掌＋指を1%とする簡便法）、成人でII度以上が20%を超えると重症熱傷として輸液管理が必要になること、熱傷後の瘢痕拘縮予防にPTがポジショニングとスプリント・持続伸張を行うことも押さえておきます。
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