第46回 理学療法士国家試験 午前 第98問
臨床心理学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第98問（臨床心理学）の正答は 3 です。妄想気分は、何か重大なことが起こりそうだという漠然とした不気味さ・切迫感を感じる状態です。
問題
「自分の周辺でただならぬ事件が起こっている気配がして不気味だ」という訴えはどれか。
- 1. 強迫観念
- 2. 社会恐怖
- 3. 妄想気分 ✓
- 4. 作為体験
- 5. 支配観念
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 妄想気分
妄想気分は、何か重大なことが起こりそうだという漠然とした不気味さ・切迫感を感じる状態です。具体的な内容を伴わないまま「世界が変わってしまった」「ただならぬ気配がある」と体験され、統合失調症の急性期初期に典型的にみられます。
【各選択肢の解説】
1. 強迫観念
❌ 誤り。「不潔ではないか」「鍵を閉め忘れたのでは」など、無意味・不合理と分かっていながら繰り返し浮かんでくる考えです。本人に不合理だという自覚がある点が妄想と決定的に異なります。
❌ 誤り。「不潔ではないか」「鍵を閉め忘れたのでは」など、無意味・不合理と分かっていながら繰り返し浮かんでくる考えです。本人に不合理だという自覚がある点が妄想と決定的に異なります。
2. 社会恐怖
❌ 誤り。人前で話す、注目されるといった状況に強い不安を感じ回避する状態（社交不安障害）です。不安の対象が明確に限定されています。
❌ 誤り。人前で話す、注目されるといった状況に強い不安を感じ回避する状態（社交不安障害）です。不安の対象が明確に限定されています。
3. 妄想気分
✅ 正しい。設問の「自分の周辺でただならぬ事件が起こっている気配がして不気味だ」という、対象が定まらない不気味な緊迫感がまさに妄想気分の記述です。
✅ 正しい。設問の「自分の周辺でただならぬ事件が起こっている気配がして不気味だ」という、対象が定まらない不気味な緊迫感がまさに妄想気分の記述です。
4. 作為体験
❌ 誤り。「させられ体験」とも呼ばれ、自分の思考や行動が他人に操られていると感じる自我障害です。統合失調症の一級症状に含まれます。
❌ 誤り。「させられ体験」とも呼ばれ、自分の思考や行動が他人に操られていると感じる自我障害です。統合失調症の一級症状に含まれます。
5. 支配観念
❌ 誤り。強い感情を伴って意識の中心を占め続ける考えですが、その内容は状況から了解可能で、時間の経過や説得により修正されうる点が妄想と異なります。
❌ 誤り。強い感情を伴って意識の中心を占め続ける考えですが、その内容は状況から了解可能で、時間の経過や説得により修正されうる点が妄想と異なります。
【試験対策ポイント】
妄想の形式による分類は繰り返し出題されます。
- 妄想気分：漠然とした不気味さ・世界が変わった感じ（内容がない）
- 妄想知覚：実際の知覚に、了解不能な特別の意味づけをする（「すれ違った車のナンバーは自分への合図だ」）
- 妄想着想：突然、脈絡なく確信が思い浮かぶ（「自分は特別な使命を帯びている」）
妄想と区別すべき概念は、①強迫観念（不合理の自覚あり）②支配観念（了解可能・訂正可能）③錯覚・幻覚（知覚の異常であり、思考内容の異常ではない）の3つです。妄想は「訂正不能」「了解不能」「確信的」の3条件で定義されます。
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