第46回 理学療法士国家試験 午後 第96問

強迫観念は、不合理でばかげていると本人が分かっていながら（病識がある）繰り返し頭に浮かび、打ち消せない考えです。「いつも右足から踏み出さねばならない」はまさに強迫観念であり、実際にそのように行動してしまえば強迫行為となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

鑑別の鍵は病識の有無です。強迫観念は「ばかげていると分かっているのにやめられない」（自我異和性・病識あり）／妄想や作為体験は「訂正不能で本人は確信している」（病識なし）。強迫症の治療は曝露反応妨害法（行動療法）＋SSRIが基本で、作業療法・理学療法の場面では儀式行為に付き合いすぎず、活動に注意を向けさせる関わりが求められます。保続・迂遠・観念奔逸・滅裂思考といった「思考の過程の障害」と、強迫観念・妄想などの「思考の内容の障害」を分けて整理しておきましょう。