第47回 理学療法士国家試験 午前 第57問

上眼瞼挙筋はまぶたを持ち上げる筋で、動眼神経が支配します。顔面神経が支配するのは顔面の皮筋である表情筋であり、眼球運動筋・上眼瞼挙筋・咀嚼筋は支配しません。動眼神経麻痺では眼瞼下垂が生じます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

「開瞼＝動眼神経（上眼瞼挙筋）、閉瞼＝顔面神経（眼輪筋）」の対比が最頻出。顔面神経麻痺は中枢性と末梢性の鑑別が問われ、中枢性（脳卒中など）は前頭筋が両側支配のため額のしわ寄せが可能で、下部顔面のみ麻痺する。末梢性（Bell麻痺・Ramsay Hunt症候群）は同側顔面全体が麻痺し、額のしわ寄せも閉眼もできない。顔面神経は表情筋の運動に加え、舌前2/3の味覚（鼓索神経）・涙腺と唾液腺（顎下腺・舌下腺）の分泌・アブミ骨筋の支配も担う。咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内外側翼突筋）は三叉神経第3枝支配であり、混同しやすい要注意ポイント。