第47回 理学療法士国家試験 午前 第96問
臨床心理学第47回午前
第47回 理学療法士国家試験 午前 第96問（臨床心理学）の正答は 2・4 です。前頭側頭型認知症（Pick病）は前頭葉と側頭葉前部が限局性に萎縮する疾患で、記憶障害よりも人格変化・行動異常が前景に出ます。
問題
前頭側頭型認知症（Pick病）に特徴的な症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 幻視
- 2. 考え無精 ✓
- 3. 替え玉妄想
- 4. 時刻表的行動 ✓
- 5. 物盗られ妄想
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2・4番 — 考え無精、時刻表的行動
前頭側頭型認知症（Pick病）は前頭葉と側頭葉前部が限局性に萎縮する疾患で、記憶障害よりも人格変化・行動異常が前景に出ます。質問に対して考えようとせず「わからない」と即答する考え無精と、毎日決まった時刻に同じコースを回る時刻表的行動（常同行動・周遊）が代表的な症状です。
【各選択肢の解説】
1. 幻視
❌ 誤り。反復する具体的で生々しい幻視（人物・小動物）はレビー小体型認知症の中核症状です。Pick病では目立ちません。
❌ 誤り。反復する具体的で生々しい幻視（人物・小動物）はレビー小体型認知症の中核症状です。Pick病では目立ちません。
2. 考え無精
✅ 正しい。思考の発動性低下による前頭葉症状で、Pick病に特徴的です。自分の関心を優先する立ち去り行動（going my way behavior）や脱抑制も同系統の症状です。
✅ 正しい。思考の発動性低下による前頭葉症状で、Pick病に特徴的です。自分の関心を優先する立ち去り行動（going my way behavior）や脱抑制も同系統の症状です。
3. 替え玉妄想
❌ 誤り。身近な人がそっくりの別人に入れ替わったと確信するCapgras症候群（妄想性人物誤認）で、レビー小体型認知症や統合失調症でみられます。
❌ 誤り。身近な人がそっくりの別人に入れ替わったと確信するCapgras症候群（妄想性人物誤認）で、レビー小体型認知症や統合失調症でみられます。
4. 時刻表的行動
✅ 正しい。毎日同じ時刻に同じ行動を繰り返す常同行動で、Pick病の代表的所見です。同じ言葉を繰り返す滞続言語も同じ常同性の表れです。
✅ 正しい。毎日同じ時刻に同じ行動を繰り返す常同行動で、Pick病の代表的所見です。同じ言葉を繰り返す滞続言語も同じ常同性の表れです。
5. 物盗られ妄想
❌ 誤り。アルツハイマー型認知症の初期に多い妄想で、記憶障害を背景に同居家族など身近な人を疑うのが典型です。
❌ 誤り。アルツハイマー型認知症の初期に多い妄想で、記憶障害を背景に同居家族など身近な人を疑うのが典型です。
【試験対策ポイント】
認知症は「どのタイプに特徴的か」を対比で覚えると失点しません。
| 認知症のタイプ | 特徴的な症状 |
|---|---|
| 前頭側頭型（Pick病） | 人格変化・脱抑制・考え無精・時刻表的行動・滞続言語・立ち去り行動 |
| アルツハイマー型 | 近時記憶障害が初発・物盗られ妄想・取り繕い反応 |
| レビー小体型 | 具体的な幻視・パーキンソニズム・認知機能の変動・REM睡眠行動障害 |
| 血管性 | まだら認知症・感情失禁・階段状の増悪 |
Pick病は初期から記憶や見当識が比較的保たれ、社会的逸脱行動（万引き・無断外出）で発覚するのがポイント。作業療法・理学療法では叱責せず、常同行動をそのままリハビリの日課に組み込む（時刻表を利用する）対応が有効です。
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