第47回 理学療法士国家試験 午前 第95問

新たに発症して1週以内の狭心症は、症状が安定していない状態＝不安定狭心症として扱われ、急性冠症候群に含まれます。心筋梗塞へ移行する危険が高く、運動負荷そのものが虚血発作や致死性不整脈を誘発しうるため、この時期の運動負荷の漸増は禁忌です。

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【各選択肢の解説】

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【試験対策ポイント】

運動療法の絶対的禁忌を丸ごと覚えておくと、この形式の問題は確実に取れます。

• 不安定狭心症、発症48時間以内の急性心筋梗塞
• コントロール不良の症候性不整脈、重症の大動脈弁狭窄症
• 非代償性（急性増悪期）の心不全
• 急性の肺塞栓・肺梗塞、急性の心筋炎・心膜炎、急性大動脈解離
• 活動性のある感染症・発熱、コントロール不良の高血圧や糖尿病

判断のコツは「その病態が“急性・不安定”か、“慢性・安定”か」を見ることです。安定していれば慢性疾患（COPD・心房細動・陳旧性梗塞・フィルター留置後DVT）はむしろ運動の適応となります。またAndersen-土肥の基準（運動を行わないほうがよい場合：安静時脈拍120/分以上、拡張期血圧120 mmHg以上、収縮期血圧200 mmHg以上、労作性狭心症の方など）も同時に問われるため、数値ごと押さえておきましょう。