第47回 理学療法士国家試験 午前 第97問

統合失調症は意識清明のもとで幻覚・妄想・自我障害・思考の解体が生じるのが原則です。夜間に増悪する意識の変容（意識混濁＋幻覚・興奮）はせん妄の特徴で、身体疾患・薬剤・アルコール離脱などが原因となります。したがって統合失調症では最も現れにくいのは5番です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

統合失調症とせん妄の鑑別は頻出です。意識障害の有無が決定打で、統合失調症＝意識清明・慢性経過、せん妄＝意識混濁・急性発症・夜間増悪（夜間せん妄）・原因は身体因。

Schneiderの一級症状（覚えておくと選択肢が切れる）：考想化声、対話性幻聴、自己の行為を批評する幻聴、身体的被影響体験、思考奪取、考想伝播、妄想知覚、感情や意志への作為体験。

陽性症状（幻覚・妄想・解体）と陰性症状（感情鈍麻・意欲低下・社会的引きこもり）の区別も同時に問われます。リハビリでは陰性症状が生活障害に直結するため、作業を通した意欲・生活リズムの再建が中心となります。