第47回 理学療法士国家試験 午前 第98問

うつ病では自責感が病的に高まり、現実にはない罪を確信する罪業妄想が出現します。罪業妄想・貧困妄想・心気妄想の3つをうつ病の三大妄想（微小妄想）といい、いずれも自己を過小に評価する内容である点が統合失調症の妄想との違いです。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

うつ病の三大妄想＝罪業妄想（罪を犯した）・貧困妄想（お金がない・破産した）・心気妄想（不治の病だ）。すべて「自分は小さい・悪い・だめだ」という微小性が共通点です。

その他うつ病で問われる症状：日内変動（朝が最も悪い）、早朝覚醒、食欲低下・体重減少、思考制止、精神運動制止または焦燥、興味・喜びの喪失（アンヘドニア）。

リハビリ上の注意として、急性期は休息が最優先で励ましや過剰な活動は禁忌、回復期に段階的に活動量を上げます。回復期は活動性が戻ることで自殺企図が実行されやすくなる時期でもあり、希死念慮の確認を怠らないことが重要です。