第47回 理学療法士国家試験 午後 第5問

正常な肩関節の冠状断MRIで、①は上腕骨頭の上方に位置する骨性の構造＝肩峰を指しています。鎖骨は肩峰よりさらに前内側にあり、この断面で骨頭の真上に写る骨は肩峰です。したがって①を「鎖骨」とする組合せが誤りで、これが正答になります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 肩関節の冠状断MRIは、上から順に「三角筋 → 肩峰 → 肩峰下滑液包 → 棘上筋腱（腱板） → 上腕骨頭」の積み重ねで読む。この順序を覚えておけば矢印の指す構造を取り違えない。
• 腱板は棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4筋。断裂は棘上筋が最多で、painful arc（外転60〜120度で痛む）が特徴的な所見。
• 肩関節の安定化は骨形態ではなく関節唇・関節包靱帯・腱板が担う。腱板は骨頭を関節窩に引きつけて求心位を保つ（force couple）。
• 鎖骨は肩峰と肩鎖関節をつくり、より前方・内側を走る。冠状断で骨頭の真上にあるのは肩峰、と押さえておく。