第47回 理学療法士国家試験 午後 第4問

運動神経伝導速度（MCV）は2つの刺激電極（陰極）間の距離 ÷ 潜時差で求めます。図では陰極どうしの距離が 20＋225＝245 mm、複合筋活動電位の立ち上がり潜時はS1が2.7 ms、S2が6.5 msで差は3.8 msです。245 mm ÷ 3.8 ms ＝ 64.47 となり、四捨五入して64.5 m/s（mm/ms＝m/s）となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 潜時はピークではなく立ち上がり（onset）を使う。図中のピーク潜時に引っ張られない。
• 距離は陰極（−）どうしで測る。神経の脱分極は陰極直下で起こるため。
• 遠位潜時（記録電極R〜S1間）には神経筋接合部の伝達時間が含まれるので、その区間だけから速度は算出できない。だから2点で刺激して差をとる。
• 正常値の目安は上肢50〜70 m/s、下肢40〜60 m/s。脱髄では伝導速度が低下し、軸索障害では振幅が低下して速度は比較的保たれる、という区別も頻出。