第47回 理学療法士国家試験 午後 第6問
運動療法第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第6問（運動療法）の正答は 3 です。図3は端座位で膝を屈曲したまま、タオル（帯）で前足部を手前に引いて足関節を背屈させています。
問題
右下肢筋の伸張運動を行う際に、運動方法と伸張される筋の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腸腰筋
- 2. 大腿筋膜張筋
- 3. ヒラメ筋 ✓
- 4. 腓腹筋
- 5. ハムストリングス
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ヒラメ筋
図3は端座位で膝を屈曲したまま、タオル（帯）で前足部を手前に引いて足関節を背屈させています。膝屈曲位で足関節を背屈すると、二関節筋である腓腹筋は緩んで伸張されず、単関節筋のヒラメ筋だけが選択的に伸張されます。
【各選択肢の解説】
1. 腸腰筋
❌ 誤り。図1は腹臥位で一側下肢を台の縁から前下方に下ろした肢位で、股関節は屈曲位にある。腸腰筋を伸張するには股関節伸展が必要で、この肢位で伸張されるのは大殿筋・ハムストリングスである。
❌ 誤り。図1は腹臥位で一側下肢を台の縁から前下方に下ろした肢位で、股関節は屈曲位にある。腸腰筋を伸張するには股関節伸展が必要で、この肢位で伸張されるのは大殿筋・ハムストリングスである。
2. 大腿筋膜張筋
❌ 誤り。図2は後方の椅子に下腿を乗せた立位で、股関節伸展＋膝屈曲＝腸腰筋・大腿直筋の伸張肢位。大腿筋膜張筋の伸張には股関節の伸展＋内転（Ober肢位）が必要である。
❌ 誤り。図2は後方の椅子に下腿を乗せた立位で、股関節伸展＋膝屈曲＝腸腰筋・大腿直筋の伸張肢位。大腿筋膜張筋の伸張には股関節の伸展＋内転（Ober肢位）が必要である。
3. ヒラメ筋
✅ 正しい。膝屈曲位＋足関節背屈により腓腹筋の影響を除き、ヒラメ筋を選択的に伸張できる。
✅ 正しい。膝屈曲位＋足関節背屈により腓腹筋の影響を除き、ヒラメ筋を選択的に伸張できる。
4. 腓腹筋
❌ 誤り。図4は膝を軽度屈曲した立位体前屈で足に手を伸ばす肢位。ハムストリングス・脊柱起立筋の伸張であり、膝屈曲位では腓腹筋は緩む。
❌ 誤り。図4は膝を軽度屈曲した立位体前屈で足に手を伸ばす肢位。ハムストリングス・脊柱起立筋の伸張であり、膝屈曲位では腓腹筋は緩む。
5. ハムストリングス
❌ 誤り。図5は壁に手をついて後方の脚の膝を伸ばし踵を床につける肢位で、膝伸展＋足関節背屈＝腓腹筋の伸張肢位である。
❌ 誤り。図5は壁に手をついて後方の脚の膝を伸ばし踵を床につける肢位で、膝伸展＋足関節背屈＝腓腹筋の伸張肢位である。
【試験対策ポイント】
下腿三頭筋のストレッチは膝の角度で使い分ける。腓腹筋は二関節筋なので膝伸展位＋足関節背屈（壁に手をついて後脚を伸ばす）、ヒラメ筋は単関節筋なので膝屈曲位＋足関節背屈（膝を曲げて踵を落とす）。膝を曲げると腓腹筋が緩むため、ヒラメ筋だけを狙える。
二関節筋の伸張は「またぐ2つの関節を同時に引き離す」のが原則。
- ハムストリングス：股関節屈曲＋膝伸展（SLR肢位）
- 大腿直筋：股関節伸展＋膝屈曲（Ely test肢位）
- 大腿筋膜張筋・腸脛靱帯：股関節伸展＋内転（Ober test肢位）
- 腸腰筋：股関節伸展（Thomas test肢位）
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