第47回 理学療法士国家試験 午後 第67問
生理学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 4 です。輪状咽頭筋は上食道括約筋（UES）の主体で、安静時は持続的に収縮して食道入口部を閉じ、空気の流入や逆流を防いでいます。
問題
嚥下で誤っているのはどれか。
- 1. 食塊が舌によって咽頭に送られる過程を口腔期という。
- 2. 食塊が咽頭粘膜に触れると、嚥下反射が誘発される。
- 3. 嚥下反射のときに喉頭蓋が後方に倒れる。
- 4. 輪状咽頭筋が収縮すると、食塊が食道に入る。 ✓
- 5. 食塊が食道に達すると、食道の蠕動運動が生じる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 輪状咽頭筋が収縮すると、食塊が食道に入る。
輪状咽頭筋は上食道括約筋（UES）の主体で、安静時は持続的に収縮して食道入口部を閉じ、空気の流入や逆流を防いでいます。嚥下時にはこの筋が弛緩し、同時に喉頭挙上によって食道入口部が引き上げられて開大するため食塊が食道へ入ります。「収縮すると入る」は逆で誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 食塊が舌によって咽頭に送られる過程を口腔期という。
✅ 正しい。嚥下は先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期に分けられ、口腔期は舌が食塊を口腔から咽頭へ送り込む随意的な相です。
✅ 正しい。嚥下は先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期に分けられ、口腔期は舌が食塊を口腔から咽頭へ送り込む随意的な相です。
2. 食塊が咽頭粘膜に触れると、嚥下反射が誘発される。
✅ 正しい。口峡・咽頭後壁などの嚥下誘発領域が刺激されると、舌咽神経・迷走神経を求心路として延髄の嚥下中枢が働き、嚥下反射が起こります。
✅ 正しい。口峡・咽頭後壁などの嚥下誘発領域が刺激されると、舌咽神経・迷走神経を求心路として延髄の嚥下中枢が働き、嚥下反射が起こります。
3. 嚥下反射のときに喉頭蓋が後方に倒れる。
✅ 正しい。舌骨・喉頭が前上方へ挙上し、喉頭蓋が後下方へ反転して喉頭口を覆うことで気道が閉鎖され、誤嚥を防ぎます。
✅ 正しい。舌骨・喉頭が前上方へ挙上し、喉頭蓋が後下方へ反転して喉頭口を覆うことで気道が閉鎖され、誤嚥を防ぎます。
4. 輪状咽頭筋が収縮すると、食塊が食道に入る。
❌ 誤り。輪状咽頭筋は嚥下時に弛緩して食道入口部を開大させます。この筋の弛緩不全が起こると食道入口部通過障害となります。
❌ 誤り。輪状咽頭筋は嚥下時に弛緩して食道入口部を開大させます。この筋の弛緩不全が起こると食道入口部通過障害となります。
5. 食塊が食道に達すると、食道の蠕動運動が生じる。
✅ 正しい。食道期では一次蠕動波が上部から下部へ伝わり、下部食道括約筋が弛緩して食塊を胃へ送ります。
✅ 正しい。食道期では一次蠕動波が上部から下部へ伝わり、下部食道括約筋が弛緩して食塊を胃へ送ります。
【試験対策ポイント】
嚥下5期のうち随意運動は先行期・準備期・口腔期まで、咽頭期以降は反射性（不随意）です。咽頭期に同時に起こる気道防御機構を整理しておきます。
- 軟口蓋挙上 → 鼻咽腔閉鎖（鼻腔への逆流防止）
- 舌骨・喉頭挙上 → 喉頭蓋が反転して喉頭口を閉鎖
- 声門閉鎖・呼吸停止（嚥下性無呼吸）
- 輪状咽頭筋の弛緩 → 食道入口部が開く
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