第48回 理学療法士国家試験 午前 第53問
解剖学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第53問（解剖学）の正答は 5 です。肩甲挙筋は第1〜4頸椎の横突起から起こり肩甲骨上角に停止する筋で、腕神経叢の鎖骨上枝である肩甲背神経（C5）に支配されます（一部は頸神経叢C3〜C4からも受けます）。
問題
筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 前鋸筋 ―― 胸背神経
- 2. 僧帽筋 ―― 長胸神経
- 3. 鎖骨下筋 ―― 腋窩神経
- 4. 小胸筋 ―― 肩甲上神経
- 5. 肩甲挙筋 ―― 肩甲背神経 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 肩甲挙筋 ―― 肩甲背神経
肩甲挙筋は第1〜4頸椎の横突起から起こり肩甲骨上角に停止する筋で、腕神経叢の鎖骨上枝である肩甲背神経（C5）に支配されます（一部は頸神経叢C3〜C4からも受けます）。肩甲背神経は同時に大・小菱形筋も支配します。
【各選択肢の解説】
1. 前鋸筋 ―― 胸背神経
❌ 誤り。前鋸筋の支配神経は長胸神経（C5〜C7）です。胸背神経が支配するのは広背筋で、麻痺すると翼状肩甲が生じます。
❌ 誤り。前鋸筋の支配神経は長胸神経（C5〜C7）です。胸背神経が支配するのは広背筋で、麻痺すると翼状肩甲が生じます。
2. 僧帽筋 ―― 長胸神経
❌ 誤り。僧帽筋は副神経（第XI脳神経）が運動を支配し、固有感覚は頸神経叢（C3〜C4）が担います。長胸神経は前鋸筋の支配神経です。
❌ 誤り。僧帽筋は副神経（第XI脳神経）が運動を支配し、固有感覚は頸神経叢（C3〜C4）が担います。長胸神経は前鋸筋の支配神経です。
3. 鎖骨下筋 ―― 腋窩神経
❌ 誤り。鎖骨下筋は鎖骨下筋神経（C5〜C6）支配です。腋窩神経は三角筋と小円筋を支配します。
❌ 誤り。鎖骨下筋は鎖骨下筋神経（C5〜C6）支配です。腋窩神経は三角筋と小円筋を支配します。
4. 小胸筋 ―― 肩甲上神経
❌ 誤り。小胸筋は内側胸筋神経（一部外側胸筋神経）支配です。肩甲上神経が支配するのは棘上筋と棘下筋です。
❌ 誤り。小胸筋は内側胸筋神経（一部外側胸筋神経）支配です。肩甲上神経が支配するのは棘上筋と棘下筋です。
5. 肩甲挙筋 ―― 肩甲背神経
✅ 正しい。肩甲背神経（C5）が肩甲挙筋と大・小菱形筋を支配します。
✅ 正しい。肩甲背神経（C5）が肩甲挙筋と大・小菱形筋を支配します。
【試験対策ポイント】
肩甲帯周囲の筋と神経は毎年のように問われるので、表で一気に固める。
| 神経 | 支配する筋 |
|---|---|
| 副神経（＋頸神経叢） | 僧帽筋 |
| 肩甲背神経（C5） | 肩甲挙筋・大菱形筋・小菱形筋 |
| 長胸神経（C5〜C7） | 前鋸筋 |
| 肩甲上神経（C5〜C6） | 棘上筋・棘下筋 |
| 肩甲下神経（C5〜C6） | 肩甲下筋・大円筋 |
| 胸背神経（C6〜C8） | 広背筋 |
| 腋窩神経（C5〜C6） | 三角筋・小円筋 |
| 内側・外側胸筋神経 | 大胸筋・小胸筋 |
・翼状肩甲の鑑別：前鋸筋麻痺（長胸神経）＝肩甲骨内側縁が浮き上がり下角が内側へ／僧帽筋麻痺（副神経）＝下角が外側へ偏位。
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