第48回 理学療法士国家試験 午前 第79問

転換とは、受け入れがたい心理的葛藤が抑圧され、それが随意運動や感覚の症状（麻痺・失立失歩・失声・失明・けいれん発作など）という身体症状に置き換えられて表現される防衛機制です。神経学的な検査所見では説明できない運動麻痺や失声が生じるのが特徴で、これによる病態を転換性障害（ICD-10では解離性運動障害等）といいます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

キーワードで区別できます。転換＝身体（運動・感覚）に出る／解離＝意識・記憶に出る／心気＝病気ではないかという心配。

転換性障害では、症状に対して深刻に悩まないようにみえる「満ちたりた無関心（la belle indifférence）」がしばしばみられます。理学療法の場面では、症状を否定せず、身体機能へのアプローチを通じて成功体験を積ませ、二次的な廃用を防ぐ関わりが基本になります。詐病（意図的な作為）とは異なり、本人は症状を意図的に作り出していない点も重要です。