第48回 理学療法士国家試験 午後 第90問
人間発達学第48回午後
第48回 理学療法士国家試験 午後 第90問(人間発達学)の正答は 5 です。図5は、左が机に両手をついて体幹を前傾させたつかまり立ち、右が机に片手だけをかけて体幹を直立させた立位を示しています。
問題
姿勢発達の順序を矢印で示す。正しいのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — 図5
図5は、左が机に両手をついて体幹を前傾させたつかまり立ち、右が机に片手だけをかけて体幹を直立させた立位を示しています。つかまり立ちは支持面と両手支持に頼る段階から、体幹が直立して片手支持で立てる段階へと進むため、この矢印の向きが姿勢発達の順序として正しくなります。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。左は腹臥位で頭部・胸部を高く挙上している姿勢、右は腹臥位で頭部を床につけ顔を横に向けた姿勢です。腹臥位では頭部が上がらない段階(新生児期)から頭部挙上(3〜4か月)へ進むので、矢印が逆向きです。
❌ 誤り。左は腹臥位で頭部・胸部を高く挙上している姿勢、右は腹臥位で頭部を床につけ顔を横に向けた姿勢です。腹臥位では頭部が上がらない段階(新生児期)から頭部挙上(3〜4か月)へ進むので、矢印が逆向きです。
2. 図2
❌ 誤り。左は四つ這い位で片手を前方に挙げている姿勢(8〜9か月)、右は腹臥位で前腕支持し頭部を挙上した姿勢(3〜4か月)です。四つ這いは前腕支持より後に獲得されるため、矢印が逆向きです。
❌ 誤り。左は四つ這い位で片手を前方に挙げている姿勢(8〜9か月)、右は腹臥位で前腕支持し頭部を挙上した姿勢(3〜4か月)です。四つ這いは前腕支持より後に獲得されるため、矢印が逆向きです。
3. 図3
❌ 誤り。左は背臥位で両手を伸ばして足をつかんでいる姿勢(hand-to-foot、5〜6か月)、右は背臥位で四肢を軽く屈曲して寝ている姿勢(新生児期の生理的屈曲位)です。これも順序が逆です。
❌ 誤り。左は背臥位で両手を伸ばして足をつかんでいる姿勢(hand-to-foot、5〜6か月)、右は背臥位で四肢を軽く屈曲して寝ている姿勢(新生児期の生理的屈曲位)です。これも順序が逆です。
4. 図4
❌ 誤り。左は体幹が直立し両手を自由にしている座位(安定した独座、7〜8か月)、右は前方に手をついて体幹を支えている座位(両手支持の不安定な座位、6か月ころ)です。手支持の座位から手を離せる座位へ進むので、矢印が逆向きです。
❌ 誤り。左は体幹が直立し両手を自由にしている座位(安定した独座、7〜8か月)、右は前方に手をついて体幹を支えている座位(両手支持の不安定な座位、6か月ころ)です。手支持の座位から手を離せる座位へ進むので、矢印が逆向きです。
5. 図5
✅ 正しい。左の両手支持・体幹前傾のつかまり立ち(8〜9か月)から、右の片手支持・体幹直立の立位(10〜11か月)へと進む正しい順序です。この後につたい歩き、独歩へと発達します。
✅ 正しい。左の両手支持・体幹前傾のつかまり立ち(8〜9か月)から、右の片手支持・体幹直立の立位(10〜11か月)へと進む正しい順序です。この後につたい歩き、独歩へと発達します。
【試験対策ポイント】
姿勢発達は「頭部から尾部へ」「中枢から末梢へ」「支持基底面が広く低い姿勢から狭く高い姿勢へ」という原則で進みます。図の並べ替え問題は、この原則で判断すれば図の細部を暗記していなくても解けます。
粗大運動の目安月齢は次のとおりです。
| 月齢 | 獲得される姿勢・運動 |
|---|---|
| 3〜4か月 | 定頸、腹臥位で前腕支持し頭部挙上 |
| 5〜6か月 | 寝返り、背臥位で足に手が届く(hand-to-foot) |
| 6〜7か月 | 両手支持での座位(お座り) |
| 7〜8か月 | 手を離した安定した独座 |
| 8〜9か月 | 四つ這い、つかまり立ち(両手支持) |
| 10〜11か月 | つたい歩き、片手支持での立位 |
| 12〜15か月 | 独歩 |
本問のように「矢印が発達の逆向きになっている」選択肢を排除するのが解法の要です。1〜4はすべて発達的に後の姿勢から前の姿勢へ向かう逆向きで、正しい向きは5だけです。
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