脈管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。 1. Buerger病 ―― 喫煙 2. 下腿静脈瘤 ―― 妊娠 3. 解離性大動脈瘤 ―― アテローム硬化 4. 深部静脈血栓症 ―― 長期臥床 5. 結節性多発動脈炎 ―― 溶連菌感染症

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午後 第91問（内科学・臨床医学）の正答は？

第48回 理学療法士国家試験 午後 第91問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。この設問は「誤っている組合せ」を選ぶ問題です。

Question

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — 結節性多発動脈炎 ―― 溶連菌感染症 この設問は「誤っている組合せ」を選ぶ問題です。結節性多発動脈炎（PAN）は中〜小動脈に生じる壊死性血管炎で、関連因子として知られているのはB型肝炎ウイルス感染であり、溶連菌感染症とは関連しません。したがって5番の組合せが誤りで、これが正答となります。 【各選択肢の解説】 1. Buerger病 ―― 喫煙 ✅ 正しい組合せ。閉塞性血栓血管炎（Buerger病）は若年男性の喫煙者に好発し、四肢末梢の動脈に炎症性閉塞をきたします。禁煙が最も重要な治療です。 2. 下腿静脈瘤 ―― 妊娠 ✅ 正しい組合せ。妊娠子宮による骨盤内静脈の圧迫と、プロゲステロンによる静脈壁の弛緩により、下肢の静脈還流が滞って静脈瘤を生じやすくなります。 3. 解離性大動脈瘤 ―― アテローム硬化 ✅ 正しい組合せ。高血圧とアテローム性動脈硬化により中膜が脆弱化し、内膜の亀裂から血液が中膜内に流入して解離を起こします。 4. 深部静脈血栓症 ―― 長期臥床 ✅ 正しい組合せ。長期臥床はVirchowの三徴のうち「血流の停滞」に該当し、下肢深部静脈に血栓を形成します。肺血栓塞栓症の原因となるため、早期離床と足関節の自動運動が予防の要です。 5. 結節性多発動脈炎 ―― 溶連菌感染症 ❌ 誤り。PANの関連因子はB型肝炎ウイルスです。溶連菌感染症が関与するのはリウマチ熱・急性糸球体腎炎・IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病）などであり、PANとは結びつきません。 【試験対策ポイント】 血管疾患は「侵される血管の太さ」と「関連因子」で整理します。 - Buerger病（閉塞性血栓血管炎）：中〜小動脈、若年男性、喫煙が最大の危険因子 - 閉塞性動脈硬化症（ASO）：大〜中動脈、高齢者、糖尿病・高血圧・脂質異常症 - 結節性多発動脈炎（PAN

Answer

1. Buerger病 ―― 喫煙

Answer

2. 下腿静脈瘤 ―― 妊娠

Answer

3. 解離性大動脈瘤 ―― アテローム硬化

Answer

4. 深部静脈血栓症 ―― 長期臥床

Answer

5. 結節性多発動脈炎 ―― 溶連菌感染症

第48回 理学療法士国家試験 午後 第91問

第48回理学療法士国家試験午後第91問