絞扼性神経障害と障害される神経の組合せで正しいのはどれか。 1. 肘部管症候群 ―― 橈骨神経 2. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経 3. 手根管症候群 ―― 正中神経 4. 梨状筋症候群 ―― 外側大腿皮神経 5. 足根管症候群 ―― 総腓骨神経

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午後 第89問（整形外科学）の正答は？

第48回 理学療法士国家試験 午後 第89問（整形外科学）の正答は 3 です。手根管症候群は、手根骨と屈筋支帯で囲まれた手根管の中で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 手根管症候群 ―― 正中神経 手根管症候群は、手根骨と屈筋支帯で囲まれた手根管の中で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。母指〜環指橈側のしびれ、夜間の疼痛、進行すると母指球（短母指外転筋）の萎縮による猿手を呈します。 【各選択肢の解説】 1. 肘部管症候群 ―― 橈骨神経 ❌ 誤り。肘部管（上腕骨内側上顆の後方）で圧迫されるのは尺骨神経です。環指尺側・小指のしびれと骨間筋萎縮による鉤爪指（鷲手）を生じます。 2. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経 ❌ 誤り。円回内筋の二頭間で絞扼されるのは正中神経です。手根管症候群と違い前腕近位に圧痛があり、母指球の感覚（掌枝支配領域）も障害される点で鑑別します。 3. 手根管症候群 ―― 正中神経 ✅ 正しい。Phalenテスト（手関節掌屈保持）・Tinel徴候（手根管部の叩打）が陽性となります。妊娠・透析・関節リウマチ・手の使いすぎが誘因です。 4. 梨状筋症候群 ―― 外側大腿皮神経 ❌ 誤り。梨状筋の下（大坐骨孔）で圧迫されるのは坐骨神経です。外側大腿皮神経が鼠径靱帯部で絞扼されるのは知覚異常性大腿痛（Bernhardt-Roth症候群）です。 5. 足根管症候群 ―― 総腓骨神経 ❌ 誤り。足根管（内果後下方の屈筋支帯下）で圧迫されるのは脛骨神経（後脛骨神経）です。足底のしびれ・灼熱痛が出ます。総腓骨神経は腓骨頭部で絞扼され、下垂足を生じます。 【試験対策ポイント】 絞扼性神経障害は「部位と神経」の対応表で一気に覚えます。  症候群 絞扼部位 障害される神経 主症状   --- --- --- ---   胸郭出口症候群 斜角筋隙・肋鎖間隙 腕神経叢 上肢のしびれ・脱力   円回内筋症候群 円回内筋二頭間 正中神経 前腕痛、母指球感覚障害   前骨間神経麻痺 前腕近位 前骨間神経 涙のしずくサイン（perfe

Answer

1. 肘部管症候群 ―― 橈骨神経

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2. 円回内筋症候群 ―― 尺骨神経

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3. 手根管症候群 ―― 正中神経

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4. 梨状筋症候群 ―― 外側大腿皮神経

Answer

5. 足根管症候群 ―― 総腓骨神経

症候群	絞扼部位	障害される神経	主症状
胸郭出口症候群	斜角筋隙・肋鎖間隙	腕神経叢	上肢のしびれ・脱力
円回内筋症候群	円回内筋二頭間	正中神経	前腕痛、母指球感覚障害
前骨間神経麻痺	前腕近位	前骨間神経	涙のしずくサイン（perfect Oができない）
手根管症候群	手根管	正中神経	母指〜環指橈側のしびれ、猿手
肘部管症候群	肘部管	尺骨神経	小指のしびれ、鷲手、Froment徴候
Guyon管症候群	Guyon管（手関節尺側）	尺骨神経	手内在筋麻痺（感覚は残ることあり）
後骨間神経麻痺	回外筋（Frohseのアーケード）	後骨間神経	下垂指（感覚障害なし）
梨状筋症候群	梨状筋下孔	坐骨神経	殿部痛、下肢放散痛
知覚異常性大腿痛	鼠径靱帯部	外側大腿皮神経	大腿外側のしびれ
腓骨神経麻痺	腓骨頭部	総腓骨神経	下垂足、鶏歩
足根管症候群	足根管（内果後下方）	脛骨神経	足底のしびれ・灼熱痛

第48回 理学療法士国家試験 午後 第89問

第48回理学療法士国家試験午後第89問