第49回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 1 です。図1は背臥位のまま下肢を持ち上げて測っており、股関節伸展の測定になっていません。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で誤っているのはどれか。
- 1. 股伸展 ✓
- 2. 股屈曲
- 3. 膝屈曲
- 4. 股外旋
- 5. 足屈曲（底屈）
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 股伸展
図1は背臥位のまま下肢を持ち上げて測っており、股関節伸展の測定になっていません。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準では、股伸展（参考可動域15°）は腹臥位・膝伸展位で骨盤を固定し、体幹と平行な線を基本軸、大腿骨（大転子と大腿骨外顆の中心を結ぶ線）を移動軸として測定します。
【各選択肢の解説】
1. 股伸展
❌ 誤り。図は背臥位で下肢を挙上しており、これでは股屈曲の測定と同じ動きになる。伸展は腹臥位・膝伸展位（膝を屈曲すると大腿直筋の伸張で角度が小さく出る）で行う。
❌ 誤り。図は背臥位で下肢を挙上しており、これでは股屈曲の測定と同じ動きになる。伸展は腹臥位・膝伸展位（膝を屈曲すると大腿直筋の伸張で角度が小さく出る）で行う。
2. 股屈曲
✅ 正しい。背臥位で骨盤を固定し膝屈曲位、体幹と平行な線を基本軸、大腿骨を移動軸として測る（参考可動域125°）。図の肢位・軸設定は基準どおり。
✅ 正しい。背臥位で骨盤を固定し膝屈曲位、体幹と平行な線を基本軸、大腿骨を移動軸として測る（参考可動域125°）。図の肢位・軸設定は基準どおり。
3. 膝屈曲
✅ 正しい。背臥位・股屈曲位で、大腿骨を基本軸、腓骨（腓骨頭と外果を結ぶ線）を移動軸として測る（参考可動域130°）。図では基本軸が大腿、移動軸が下腿に置かれている。
✅ 正しい。背臥位・股屈曲位で、大腿骨を基本軸、腓骨（腓骨頭と外果を結ぶ線）を移動軸として測る（参考可動域130°）。図では基本軸が大腿、移動軸が下腿に置かれている。
4. 股外旋
✅ 正しい。股関節・膝関節90°屈曲位で、膝蓋骨より下ろした垂直線を基本軸、下腿中央線を移動軸とする（参考可動域45°）。図は下腿を内方へ振っており、股外旋の測定として矛盾しない。
✅ 正しい。股関節・膝関節90°屈曲位で、膝蓋骨より下ろした垂直線を基本軸、下腿中央線を移動軸とする（参考可動域45°）。図は下腿を内方へ振っており、股外旋の測定として矛盾しない。
5. 足屈曲（底屈）
✅ 正しい。膝屈曲位で腓骨への垂直線を基本軸、第5中足骨を移動軸として測る（参考可動域45°）。図の軸設定は基準どおり。
✅ 正しい。膝屈曲位で腓骨への垂直線を基本軸、第5中足骨を移動軸として測る（参考可動域45°）。図の軸設定は基準どおり。
【試験対策ポイント】
下肢ROMで肢位が問われたら、まず「股伸展だけ腹臥位」を思い出すのが最短ルートです。
- 股屈曲・膝屈曲・股外旋/内旋・足底屈/背屈 → 背臥位（股回旋は腹臥位・座位でも可）
- 股伸展 → 腹臥位・膝伸展位（膝屈曲位で測ると大腿直筋の緊張で過小評価）
- 股外転/内転 → 背臥位、基本軸は両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線
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