第49回 理学療法士国家試験 午後 第41問
義肢装具学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第41問（義肢装具学）の正答は 2・5 です。標準型車椅子の採寸では、フットレットが段差や路面に接触しないよう床から5cm以上のクリアランスを確保します。
問題
標準型車椅子の採寸について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 座幅は両大転子間の幅に10〜15 cm加えた幅とする。
- 2. フットレストの床からのクリアランスは5 cm以上とする。 ✓
- 3. アームレストは座面から肘までの高さに5〜10 cm加えた高さとする。
- 4. 座の奥行きは背面から膝窩までの長さから10〜15 cm引いた長さとする。
- 5. 背もたれの高さは座面から腋窩までの長さから5〜10 cm引いた高さとする。 ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2・5番 — フットレストのクリアランスは5cm以上／背もたれの高さは腋窩までの長さから5〜10cm引いた高さ
標準型車椅子の採寸では、フットレットが段差や路面に接触しないよう床から5cm以上のクリアランスを確保します。また背もたれは肩甲骨や上肢の動きを妨げないよう、座面から腋窩までの高さより5〜10cm低く設定します。
【各選択肢の解説】
1. 座幅は両大転子間の幅に10〜15 cm加えた幅とする。
❌ 誤り。座幅は両大転子間（あるいは殿部最大幅）に5cm程度（左右に2〜2.5cmずつのゆとり）を加えます。広すぎると駆動時に体幹が安定せず、上肢も届きにくくなります。
❌ 誤り。座幅は両大転子間（あるいは殿部最大幅）に5cm程度（左右に2〜2.5cmずつのゆとり）を加えます。広すぎると駆動時に体幹が安定せず、上肢も届きにくくなります。
2. フットレストの床からのクリアランスは5 cm以上とする。
✅ 正しい。段差や傾斜路でフットレストが接触しないよう、床から5cm以上を確保します。
✅ 正しい。段差や傾斜路でフットレストが接触しないよう、床から5cm以上を確保します。
3. アームレストは座面から肘までの高さに5〜10 cm加えた高さとする。
❌ 誤り。アームレストの高さは座面から肘までの高さに2〜3cm加えた程度とします。高すぎると肩が挙上位となり、低すぎると体幹が前傾します。
❌ 誤り。アームレストの高さは座面から肘までの高さに2〜3cm加えた程度とします。高すぎると肩が挙上位となり、低すぎると体幹が前傾します。
4. 座の奥行きは背面から膝窩までの長さから10〜15 cm引いた長さとする。
❌ 誤り。座の奥行きは背面（殿部後端）から膝窩までの長さから5cm程度引いた長さとします。引きすぎると大腿の支持面が不足し、坐骨部への圧が集中します。
❌ 誤り。座の奥行きは背面（殿部後端）から膝窩までの長さから5cm程度引いた長さとします。引きすぎると大腿の支持面が不足し、坐骨部への圧が集中します。
5. 背もたれの高さは座面から腋窩までの長さから5〜10 cm引いた高さとする。
✅ 正しい。腋窩を圧迫せず、肩甲骨と上肢の動きを妨げない高さにするため、腋窩の高さより5〜10cm低く設定します（体幹保持が必要な場合はより高くする）。
✅ 正しい。腋窩を圧迫せず、肩甲骨と上肢の動きを妨げない高さにするため、腋窩の高さより5〜10cm低く設定します（体幹保持が必要な場合はより高くする）。
【試験対策ポイント】
標準型車椅子の採寸は数値をそのまま覚える。
| 部位 | 基準 |
|---|---|
| 座幅 | 両大転子間の幅＋約5cm |
| 座の奥行き | 背面から膝窩までの長さ−約5cm |
| 座面（シート）の高さ | 下腿長＋約5cm（フットレスト分） |
| 背もたれの高さ | 座面から腋窩までの高さ−5〜10cm |
| アームレストの高さ | 座面から肘までの高さ＋2〜3cm |
| フットレストのクリアランス | 床から5cm以上 |
- 数字が大きい（10〜15cm）選択肢はたいてい誤り、というのが本問の解き筋。実際に使う数値は「5cm」が中心。
- 座面が高すぎるとテーブルに入れず移乗も困難、低すぎると立ち上がりにくい。
- 片手片脚駆動をする片麻痺者では、健側の足が床につくよう座面を低くする（下腿長より低め）ことを別に押さえる。
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