第49回 理学療法士国家試験 午後 第54問
解剖学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第54問（解剖学）の正答は 4 です。舌の運動（内舌筋・外舌筋）を支配するのは舌下神経（第XII脳神経）であり、その運動核である舌下神経核は延髄の背側（第四脳室底の舌下神経三角の深部）にある。
問題
舌の運動を支配する神経の神経核があるのはどれか。
- 1. 間脳
- 2. 中脳
- 3. 橋
- 4. 延髄 ✓
- 5. 脊髄
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 延髄
舌の運動（内舌筋・外舌筋）を支配するのは舌下神経（第XII脳神経）であり、その運動核である舌下神経核は延髄の背側（第四脳室底の舌下神経三角の深部）にある。
【各選択肢の解説】
1. 間脳
❌ 誤り。間脳（視床・視床下部）に脳神経の運動核はない。感覚の中継（視床）と自律機能・内分泌の統合（視床下部）を担う。
❌ 誤り。間脳（視床・視床下部）に脳神経の運動核はない。感覚の中継（視床）と自律機能・内分泌の統合（視床下部）を担う。
2. 中脳
❌ 誤り。中脳にあるのは動眼神経核（III）と滑車神経核（IV）で、眼球運動を支配する。
❌ 誤り。中脳にあるのは動眼神経核（III）と滑車神経核（IV）で、眼球運動を支配する。
3. 橋
❌ 誤り。橋にあるのは三叉神経（V）・外転神経（VI）・顔面神経（VII）の核、および内耳神経（VIII）核の一部。
❌ 誤り。橋にあるのは三叉神経（V）・外転神経（VI）・顔面神経（VII）の核、および内耳神経（VIII）核の一部。
4. 延髄
✅ 正しい。延髄には舌咽神経（IX）・迷走神経（X）・副神経（XI）・舌下神経（XII）の核がある。舌の運動を担う舌下神経核はここにある。
✅ 正しい。延髄には舌咽神経（IX）・迷走神経（X）・副神経（XI）・舌下神経（XII）の核がある。舌の運動を担う舌下神経核はここにある。
5. 脊髄
❌ 誤り。脊髄に脳神経核はない（副神経の脊髄根はC1〜C5から出るが、支配するのは胸鎖乳突筋と僧帽筋で舌の運動には関与しない）。
❌ 誤り。脊髄に脳神経核はない（副神経の脊髄根はC1〜C5から出るが、支配するのは胸鎖乳突筋と僧帽筋で舌の運動には関与しない）。
【試験対策ポイント】
脳神経核の高さは「中脳＝III・IV、橋＝V〜VIII、延髄＝IX〜XII」と番号順に下がると覚えると確実。
- 舌下神経麻痺では舌を突出させると患側へ偏位する（患側のオトガイ舌筋が働かないため）。
- 舌の「感覚」は運動と支配が異なる。前2/3の一般感覚＝三叉神経（舌神経）、前2/3の味覚＝顔面神経（鼓索神経）、後1/3の一般感覚・味覚＝舌咽神経。
- 球麻痺（延髄の下位運動ニューロン障害）では舌の萎縮・線維束性収縮を伴い、偽性球麻痺（両側皮質延髄路障害）では萎縮はなく強制泣き笑いを伴う。ALSの評価で重要な鑑別点。
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