疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。 1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性 2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄 3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血 4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性 5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性

Q: 第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問（神経内科学）の正答は？

第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問（神経内科学）の正答は 2 です。多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）に脱髄病巣が時間的・空間的に多発する疾患で、「中枢神経の脱髄」は正しい組合せです。

Question

疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。  1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性  2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄  3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血  4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性  5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄 多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）に脱髄病巣が時間的・空間的に多発する疾患で、「中枢神経の脱髄」は正しい組合せです。 【各選択肢の解説】 1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性 ❌ 誤り。Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性が本態で、大脳白質の変性ではありません。 2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄 ✅ 正しい。多発性硬化症は中枢神経の髄鞘が障害される脱髄性疾患で、再発寛解を繰り返します。 3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血 ❌ 誤り。Lewy小体型認知症は神経細胞内にLewy小体（αシヌクレイン蓄積）が出現するのが特徴で、虚血ではありません。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性 ❌ 誤り。ALSは上位・下位運動ニューロン（錐体路・脊髄前角）が変性します。感覚を伝える後索は原則保たれます。 5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性 ❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄（自己免疫性）が本態で、脊髄前角の変性ではありません。 【試験対策ポイント】 脱髄の部位の対比が狙われます。中枢神経の脱髄＝多発性硬化症、末梢神経の脱髄＝Guillain-Barré症候群。変性疾患は病巣部位で整理を：Parkinson病＝黒質、ALS＝錐体路＋前角、Lewy小体型認知症＝Lewy小体（αシヌクレイン）。ALSが感覚（後索）を侵さない点（陰性四徴の一つ）も頻出です。

Answer

1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性

Answer

2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄

Answer

3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血

Answer

4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性

Answer

5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性

第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問

第54回理学療法士国家試験午後第75問