第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問
神経内科学第54回午後
第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問（神経内科学）の正答は 2 です。多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）に脱髄病巣が時間的・空間的に多発する疾患で、「中枢神経の脱髄」は正しい組合せです。
問題
疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性
- 2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄 ✓
- 3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性
- 5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄
多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）に脱髄病巣が時間的・空間的に多発する疾患で、「中枢神経の脱髄」は正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. Parkinson病 ── 大脳白質の変性
❌ 誤り。Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性が本態で、大脳白質の変性ではありません。
❌ 誤り。Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性が本態で、大脳白質の変性ではありません。
2. 多発性硬化症 ── 中枢神経の脱髄
✅ 正しい。多発性硬化症は中枢神経の髄鞘が障害される脱髄性疾患で、再発寛解を繰り返します。
✅ 正しい。多発性硬化症は中枢神経の髄鞘が障害される脱髄性疾患で、再発寛解を繰り返します。
3. Lewy小体型認知症 ── 大脳白質の虚血
❌ 誤り。Lewy小体型認知症は神経細胞内にLewy小体（αシヌクレイン蓄積）が出現するのが特徴で、虚血ではありません。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症は神経細胞内にLewy小体（αシヌクレイン蓄積）が出現するのが特徴で、虚血ではありません。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ── 脊髄後索の変性
❌ 誤り。ALSは上位・下位運動ニューロン（錐体路・脊髄前角）が変性します。感覚を伝える後索は原則保たれます。
❌ 誤り。ALSは上位・下位運動ニューロン（錐体路・脊髄前角）が変性します。感覚を伝える後索は原則保たれます。
5. Guillain-Barré症候群 ── 脊髄前角の変性
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄（自己免疫性）が本態で、脊髄前角の変性ではありません。
❌ 誤り。Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄（自己免疫性）が本態で、脊髄前角の変性ではありません。
【試験対策ポイント】
脱髄の部位の対比が狙われます。中枢神経の脱髄＝多発性硬化症、末梢神経の脱髄＝Guillain-Barré症候群。変性疾患は病巣部位で整理を：Parkinson病＝黒質、ALS＝錐体路＋前角、Lewy小体型認知症＝Lewy小体（αシヌクレイン）。ALSが感覚（後索）を侵さない点（陰性四徴の一つ）も頻出です。
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