第55回 理学療法士国家試験 午前 第93問
生理学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第93問（生理学）の正答は 2 です。尿毒症は腎不全の進行により老廃物が体内に蓄積した病態です。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す
尿毒症は腎不全の進行により老廃物が体内に蓄積した病態です。腎での酸排泄が低下するため代謝性アシドーシスを呈し、高カリウム血症や血清クレアチニン上昇を伴います。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下した末期（終末期）にみられます。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下した末期（終末期）にみられます。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。腎での酸排泄低下により代謝性アシドーシスを呈します。
✅ 正しい。腎での酸排泄低下により代謝性アシドーシスを呈します。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。腎からのカリウム排泄が低下し、むしろ高カリウム血症を生じます。
❌ 誤り。腎からのカリウム排泄が低下し、むしろ高カリウム血症を生じます。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。透析患者の死亡原因で最多は心不全などの心血管疾患です。
❌ 誤り。透析患者の死亡原因で最多は心不全などの心血管疾患です。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。腎排泄低下によりクレアチニンは上昇します。
❌ 誤り。腎排泄低下によりクレアチニンは上昇します。
【試験対策ポイント】
腎不全の検査異常は高K血症・代謝性アシドーシス・BUN/クレアチニン上昇・高リン血症・低Ca血症・貧血（エリスロポエチン低下）をセットで覚えます。透析患者の死因第1位は心血管疾患、第2位は感染症という統計も頻出です。
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