第55回 理学療法士国家試験 午前 第93問
生理学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第93問（生理学）の正答は 2 です。尿毒症は、腎不全が末期まで進んで老廃物や酸・カリウムなどを排泄できなくなった状態である。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%難問
50人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症は、腎不全が末期まで進んで老廃物や酸・カリウムなどを排泄できなくなった状態である。腎臓からの酸（H⁺）の排泄が減るため代謝性アシドーシスになる。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。初期は代償が働き症状が乏しい。正しくは、腎機能が高度に低下した末期腎不全でみられる。
❌ 誤り。初期は代償が働き症状が乏しい。正しくは、腎機能が高度に低下した末期腎不全でみられる。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。腎臓は酸を排泄し重炭酸を再生して酸塩基平衡を保つため、その働きが落ちると酸が体内にたまる。
✅ 正しい。腎臓は酸を排泄し重炭酸を再生して酸塩基平衡を保つため、その働きが落ちると酸が体内にたまる。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。カリウムは主に腎臓から排泄されるため、排泄が減って逆にたまる。正しくは高カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。カリウムは主に腎臓から排泄されるため、排泄が減って逆にたまる。正しくは高カリウム血症を生じやすい。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。尿毒症は透析で老廃物を除くことで是正される状態である。正しくは、透析患者の死亡原因の上位は心不全や感染症などである（日本透析医学会 統計調査）。
❌ 誤り。尿毒症は透析で老廃物を除くことで是正される状態である。正しくは、透析患者の死亡原因の上位は心不全や感染症などである（日本透析医学会 統計調査）。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。クレアチニンは腎臓から排泄されるため、腎機能が落ちると血中にたまる。正しくは上昇する。
❌ 誤り。クレアチニンは腎臓から排泄されるため、腎機能が落ちると血中にたまる。正しくは上昇する。
【試験対策ポイント】
腎不全で起こる検査値の変化をまとめて覚える。
| 上がる | 下がる |
|---|---|
| カリウム・リン・BUN・クレアチニン | カルシウム・pH（代謝性アシドーシス）・ヘモグロビン（腎性貧血） |
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