第59回 理学療法士国家試験 午前 第42問
整形外科疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第42問（整形外科疾患理学療法）は採点除外（全員に得点）の問題です。アキレス腱炎（アキレス腱症）と結びつけて挙げられるアライメントの問題には、足部の過回内（後足部の回内＝踵骨の外反）と、それに連動する下腿の内旋や前足部の外転がある。
問題
アキレス腱炎でみられるアライメント異常の組合せで適切なのはどれか。
- 1. 骨盤 ─── 後傾位
- 2. 下腿 ─── 内旋位
- 3. 踵骨 ─── 底屈位
- 4. 立方骨 ─── 上方偏位
- 5. ショパール関節 ─── 外転位
正答：
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%やさしい
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）
アキレス腱炎（アキレス腱症）と結びつけて挙げられるアライメントの問題には、足部の過回内（後足部の回内＝踵骨の外反）と、それに連動する下腿の内旋や前足部の外転がある。一方で、回外足や高いアーチ（凹足）も危険因子として挙げられ、過回内だけに限られるわけではない。各選択肢の記述そのものを確かめておく。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤 ─── 後傾位
❌ 誤り。骨盤後傾は、アキレス腱炎に結びつけて挙げられる代表的なアライメント異常ではない。正しくは、アキレス腱への負担と結びつけて挙げられるのは足部の過回内とそれに連動する下肢のねじれである。
❌ 誤り。骨盤後傾は、アキレス腱炎に結びつけて挙げられる代表的なアライメント異常ではない。正しくは、アキレス腱への負担と結びつけて挙げられるのは足部の過回内とそれに連動する下肢のねじれである。
2. 下腿 ─── 内旋位
✅ 正しい。過回内足に連動する所見として挙げられる。距骨下関節が回内すると下腿は内旋する方向に連動する。過回内足に伴う下腿内旋は、アキレス腱にねじれの負担をかける要因として挙げられる。
✅ 正しい。過回内足に連動する所見として挙げられる。距骨下関節が回内すると下腿は内旋する方向に連動する。過回内足に伴う下腿内旋は、アキレス腱にねじれの負担をかける要因として挙げられる。
3. 踵骨 ─── 底屈位
❌ 誤り。底屈位（矢状面の向き）ではない。正しくは、過回内足の所見として挙げられる踵骨の異常は前額面の外反位（後足部の回内）である。
❌ 誤り。底屈位（矢状面の向き）ではない。正しくは、過回内足の所見として挙げられる踵骨の異常は前額面の外反位（後足部の回内）である。
4. 立方骨 ─── 上方偏位
❌ 誤り。過回内足では内側縦アーチが低くなる方向に変化する。正しくは、アキレス腱炎と結びつけて挙げられる足部のアライメント異常は後足部の回内（踵骨外反）とアーチの低下である。
❌ 誤り。過回内足では内側縦アーチが低くなる方向に変化する。正しくは、アキレス腱炎と結びつけて挙げられる足部のアライメント異常は後足部の回内（踵骨外反）とアーチの低下である。
5. ショパール関節 ─── 外転位
✅ 正しい。後足部が回内すると、ショパール関節（横足根関節）で前足部が外転する方向に連動しやすい。過回内足の一部として挙げられる。
✅ 正しい。後足部が回内すると、ショパール関節（横足根関節）で前足部が外転する方向に連動しやすい。過回内足の一部として挙げられる。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 過回内足で連動する向き |
|---|---|
| 踵骨（後足部） | 外反（回内） |
| 下腿 | 内旋 |
| ショパール関節（前足部） | 外転 |
| 内側縦アーチ | 低下 |
• 過回内足では、踵骨の外反に伴うねじれのストレスがアキレス腱にかかる
• 回外足・高いアーチも危険因子として挙げられる
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