第59回 理学療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：5番 — ボツリヌス毒素療法 ボツリヌス毒素療法はParkinson病の一次治療ではなく、限定的な適応となります。Parkinson病の標準的治療はドパミン補充・作動薬であり、進行期には脳深部刺激療法やリズム刺激などの非薬物療法が有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. リズム刺激 ✅ 正しい。Parkinson病の固縮やすくみ足に対し、リズム刺激（音声キューやメトロノーム）は歩行改善に有効な非薬物療法として確立されています。 2. ドパミン作動薬 ✅ 正しい。Parkinson病の主症状（静止時振戦、固縮、寡動）はドパミン低下が原因であり、L-dopaやドパミン作動薬は一次治療の中心です。 3. 脳深部刺激療法（DBS） ✅ 正しい。進行期Parkinson病で薬物治療の効果が減弱した場合、DBSは運動症状の改善と薬剤使用量削減に高い効果があります。 4. 経頭蓋磁気刺激法（TMS） ✅ 正しい。TMSはParkinson病の抑鬱症状や運動症状に対する補助的治療として研究・臨床応用されています。 5. ボツリヌス毒素療法 ❌ 誤り。ボツリヌス毒素は痙性疾患や眼瞼痙攣に有効ですが、Parkinson病の主症状改善には適応がなく、一次治療選択肢に含まれません。 --- 【試験対策ポイント】 • Parkinson病の一次治療：ドパミン補充（L-dopa）・作動薬 • 非薬物療法：リズム刺激、脳深部刺激療法は有効 • ボツリヌス毒素：痙性疾患・局所ジストニア向け（Parkinson病は適応外）