第59回 理学療法士国家試験 午前 第43問
神経疾患理学療法第59回午前
第59回 理学療法士国家試験 午前 第43問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。ボツリヌス毒素療法は、注射した筋の神経筋接合部でアセチルコリンの放出を止め、局所の筋の過活動を弱める治療である。
問題
Parkinson病の治療で適切でないのはどれか。
- 1. リズム刺激
- 2. ドパミン作動薬
- 3. 脳深部刺激療法
- 4. 経頭蓋磁気刺激法
- 5. ボツリヌス毒素療法 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%やさしい
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ボツリヌス毒素療法
ボツリヌス毒素療法は、注射した筋の神経筋接合部でアセチルコリンの放出を止め、局所の筋の過活動を弱める治療である。Parkinson病の中心となる運動症状（無動・固縮など）を改善する治療ではない。
【各選択肢の解説】
1. リズム刺激
✅ 正しい。メトロノームの音などの外的な手がかり（キュー）に合わせて歩くと、歩幅やリズムが整い、すくみ足の改善に役立つ。理学療法でよく用いられる。
✅ 正しい。メトロノームの音などの外的な手がかり（キュー）に合わせて歩くと、歩幅やリズムが整い、すくみ足の改善に役立つ。理学療法でよく用いられる。
2. ドパミン作動薬
✅ 正しい。不足したドパミンの働きを補う薬で、L-ドパとともに薬物療法の中心である。
✅ 正しい。不足したドパミンの働きを補う薬で、L-ドパとともに薬物療法の中心である。
3. 脳深部刺激療法
✅ 正しい。視床下核などに電極を入れて刺激する外科治療で、薬の効果の変動（wearing-off）などに対して行われる。
✅ 正しい。視床下核などに電極を入れて刺激する外科治療で、薬の効果の変動（wearing-off）などに対して行われる。
4. 経頭蓋磁気刺激法
✅ 正しい。頭の外から磁気で大脳皮質を刺激する方法で、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）は運動症状への効果が報告され、治療の選択肢として検討される。
✅ 正しい。頭の外から磁気で大脳皮質を刺激する方法で、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）は運動症状への効果が報告され、治療の選択肢として検討される。
5. ボツリヌス毒素療法
❌ 誤り（＝正答）。局所の筋の過活動を弱める治療で、Parkinson病の無動・固縮そのものを改善する治療ではない。正しくは、脳卒中後の痙縮や眼瞼痙攣・痙性斜頸などに用いられる治療である。
❌ 誤り（＝正答）。局所の筋の過活動を弱める治療で、Parkinson病の無動・固縮そのものを改善する治療ではない。正しくは、脳卒中後の痙縮や眼瞼痙攣・痙性斜頸などに用いられる治療である。
【試験対策ポイント】
| 治療 | 位置づけ |
|---|---|
| L-ドパ・ドパミン作動薬 | 薬物療法の中心 |
| 脳深部刺激療法 | 薬の効果の変動などへの外科治療 |
| リズム刺激（外的キュー） | すくみ足・歩行のリハビリテーション |
| 経頭蓋磁気刺激 | 非侵襲的な脳刺激 |
| ボツリヌス毒素 | 痙縮など局所の筋の過活動を弱める |
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