第15回 言語聴覚士国家試験 第47問

■ 正答：2番 — あやされると声を出して笑う。 乳幼児期における発達順序の中で、「あやされると声を出して笑う」は生後2～3ヶ月頃に最も早く出現するコミュニケーション行動です。これは社会的微笑（social smile）と呼ばれ、大人とのやりとりの基盤となる初期的な相互作用です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 拍手などの身振りのまねをする。 ❌ 誤り。身振りのまねは生後8～12ヶ月頃に出現します。動作的模倣能力が必要であり、社会的笑顔よりも後発達です。 2. あやされると声を出して笑う。 ✅ 正しい。社会的微笑は生後2～3ヶ月に出現し、乳幼児と大人の最初のコミュニケーション行動です。選択肢の中で最も早期に見られます。 3. 大人が指差した物を見る。 ❌ 誤り。共同注視（joint attention）は生後9～12ヶ月頃に発達します。指差し追跡には対象の物体追跡と他者の視線理解が必要です。 4. 他者の興味を引くように物を提示する。 ❌ 誤り。物を他者に提示して興味を引く行動は、生後12ヶ月以降の意図的コミュニケーション（三項関係）です。 5. 「ちょうだい」と言われ持っている物を渡す。 ❌ 誤り。言語指示の理解と従従行動が必要であり、生後12～18ヶ月以降です。指示理解がまず発達した段階の行動です。 --- 【試験対策ポイント】 早期コミュニケーション発達順序（月齢順） | 月齢 | 行動 | 特徴 | |---|---|---| | 2～3ヶ月 | 社会的微笑 | あやされると笑う。最初のコミュニケーション | | 4～6ヶ月 | クーイング・バブリング | 音声産生の開始 | | 6～9ヶ月 | 喃語（バババ等の重複音） | 自分の発声に反応 | | 8～12ヶ月 | 身振りのまね（拍手など） | 動作的模倣 | | 9～12ヶ月 | 共同注視・指差し追跡 | 大人の視線に従う | | 12ヶ月 | 初語出現 | 「ママ」など約1語 | | 12ヶ月以降 | 指示理解・物の提示 | 意図的コミュニケーション拡大 | 重要概念 - 社会的微笑：反射的な笑いではなく、他者との相互作用的応答 - 共同注視は失語症検査でも重要（前頭葉機能） - 身振りは「理解」→「産生」順で発達（動作理解が先）