第24回 言語聴覚士国家試験 第76問

喉頭内視鏡所見では、発声時にも声門が十分に閉じず間隙が残り、声帯表面の不整がみられる（声門閉鎖不全を伴う器質的声帯病変）。この病態では粗糙性とゆらぎを主体とする音声変化が生じ、無力性（声の力のなさ）の増大が前景に立つ典型ではない。

【各選択肢の解説】

1．無力性の増大 — ✅誤り（＝正答）。本病態では粗糙性・努力性が主で、無力性が特徴的に増大するわけではない。
2．声域の狭小化 — ❌ 正しい。声帯振動の障害で出せる高さの幅が狭まる。
3．VHIスコアの高値 — ❌ 正しい。音声障害による生活への支障が大きく高値となる。
4．最長発声持続時間の短縮 — ❌ 正しい。声門閉鎖不全による息もれでMPTは短縮する。
5．声の高さのゆらぎの増大 — ❌ 正しい。振動の不規則性によりジッター（ピッチのゆらぎ）が増大する。

【試験対策ポイント】

声の質はGRBAS尺度で評価する：G（嗄声の程度）・R（粗糙性）・B（気息性）・A（無力性）・S（努力性）。器質的声帯病変では粗糙性・ゆらぎ・声域狭小・MPT短縮・VHI高値が現れる。所見と音声特徴を結びつけて、典型でない特徴を見抜く。