第28回 言語聴覚士国家試験 第174問

音声障害診療ガイドライン（2018年版）の音声障害分類表では、心因性発声障害は「機能性発声障害」に分類され、「その他の音声障害」には含まれない。選択肢3が該当する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

音声障害は器質性・運動障害性・機能性・その他などに分類される。心理的要因による心因性発声障害は機能性発声障害に位置づけられる。一方、変声障害・仮声帯発声・奇異性声帯運動・筋緊張性発声障害などは「その他の音声障害」に分類される。

ガイドラインの分類は評価や治療方針の整理に役立つため、代表的な疾患がどの群に入るかを押さえておきたい。とくに、声帯に器質的な異常がないのに発声が障害される機能性の病態の位置づけを確認しておくとよい。心因性発声障害では、強いストレスや心理的葛藤を背景に失声（声が出ない）や嗄声を生じることがあり、器質的所見と症状が一致しない点が手がかりとなる。心理的支援と並行して、発声を引き出す音声治療が行われることも理解しておきたい。