第28回 言語聴覚士国家試験 第75問
音声障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第75問（音声障害）の正答は 4 です。薬剤の副作用と音声・喉頭への影響の組合せを問う問題である。
問題
薬物と副作用との組合せで誤っているのはどれか。
- 1.抗血小板薬 - 声帯血腫
- 2.アンギオテンシン変換酵素阻害薬 - 喉頭浮腫
- 3.抗コリン薬 - 喉頭粘膜の乾燥
- 4.ループ利尿薬 - 声帯瘢痕 ✓
- 5.ステロイド吸入薬 - 喉頭真菌症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ループ利尿薬と声帯瘢痕（誤り）
薬剤の副作用と音声・喉頭への影響の組合せを問う問題である。ループ利尿薬は体液量を減らす利尿薬で、声帯瘢痕（声帯の線維化）を起こすことはないため、この組合せが誤りである。他の組合せはいずれも実際に起こりうる。
【各選択肢の解説】
1. 抗血小板薬 - 声帯血腫
❌ 正しい組合せ。出血傾向を高めるため、声帯出血・血腫を起こしうる。
❌ 正しい組合せ。出血傾向を高めるため、声帯出血・血腫を起こしうる。
2. アンギオテンシン変換酵素阻害薬 - 喉頭浮腫
❌ 正しい組合せ。ACE阻害薬は血管性浮腫を生じ、喉頭浮腫を来すことがある。
❌ 正しい組合せ。ACE阻害薬は血管性浮腫を生じ、喉頭浮腫を来すことがある。
3. 抗コリン薬 - 喉頭粘膜の乾燥
❌ 正しい組合せ。分泌を抑えるため、喉頭・口腔粘膜の乾燥を生じる。
❌ 正しい組合せ。分泌を抑えるため、喉頭・口腔粘膜の乾燥を生じる。
4. ループ利尿薬 - 声帯瘢痕
✅ 誤り（＝正答）。ループ利尿薬で声帯の瘢痕（線維化）が生じることはない。
✅ 誤り（＝正答）。ループ利尿薬で声帯の瘢痕（線維化）が生じることはない。
5. ステロイド吸入薬 - 喉頭真菌症
❌ 正しい組合せ。局所免疫の低下により、喉頭・口腔のカンジダ症を起こしうる。
❌ 正しい組合せ。局所免疫の低下により、喉頭・口腔のカンジダ症を起こしうる。
【試験対策ポイント】
音声・喉頭に影響する薬剤の副作用を整理する。抗血小板薬・抗凝固薬は出血（声帯血腫）、ACE阻害薬は血管性浮腫（喉頭浮腫・空咳）、抗コリン薬は乾燥、吸入ステロイドは口腔・喉頭の真菌症が代表的である。
| 薬剤 | 喉頭・音声への副作用 |
|---|---|
| 抗血小板薬 | 声帯血腫 |
| ACE阻害薬 | 喉頭浮腫・空咳 |
| 抗コリン薬 | 粘膜の乾燥 |
| 吸入ステロイド | 喉頭真菌症 |
吸入ステロイド使用後のうがいは、口腔・喉頭カンジダ症の予防として重要である。
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