第28回 言語聴覚士国家試験 第76問

■ 正答：1番 — 4段階評価である。 GRBAS尺度は音声障害の聴覚的他覚的評価の標準的な方法です。G（総括的悪さ）・R（粗糙性）・B（気息性）・A（無力性）・S（努力性）の5項目それぞれを0〜3の4段階で評価します。値が大きいほど障害が重く、0が正常を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 4段階評価である。 ✅ 正しい。各項目を0（正常）・1（軽度）・2（中等度）・3（重度）の4段階で採点します。 2. 自覚的評価である。 ❌ 誤り。GRBAS尺度は他覚的評価（聴覚印象に基づく客観的判定）です。患者の主観ではなく、検者が音声を聞いて評価します。 3. 高音で発声させる。 ❌ 誤り。通常は自然な音域での「ア」の持続発声で評価します。特定の高音を指定するものではありません。 4. 発声機能検査装置を用いる。 ❌ 誤り。GRBAS尺度は検者の耳による聴覚印象の評価法であり、測定装置を使用しません。音響分析（MDVPなど）とは別の評価方法です。 5. 評価値が大きいほど正常に近い。 ❌ 誤り。逆です。評価値が大きいほど障害が強く、0が正常・3が最重度を示します。 --- 【試験対策ポイント】 GRBAS尺度の5項目と意味： - G（Grade：総括的悪さ）：全体的な音声の異常度 - R（Roughness：粗糙性）：音質の粗さ・ざらつき（声帯ポリープ・結節など） - B（Breathiness：気息性）：声門閉鎖不全による空気漏れ感（反回神経麻痺・声帯萎縮） - A（Asthenia：無力性）：声の弱さ（神経筋疾患・加齢性変化） - S（Strain：努力性）：発声時の詰まり感・努力感（痙攣性発声障害） 国試で狙われるポイント： - 「自覚的」ではなく「他覚的」評価である - 「4段階（0〜3）」評価である（5段階ではない） - 「値が大きいほど異常が強い」（正常に近いのは0） - 装置不要・耳で評価する方法である