第28回 言語聴覚士国家試験 第76問
音声障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第76問（音声障害）の正答は 1 です。GRBAS尺度は、嗄声（声の異常）を聴覚心理的に評価するための指標で、検者が耳で聞いて判定する。
問題
GRBAS尺度について正しいのはどれか。
- 1.4段階評価である。 ✓
- 2.自覚的評価である。
- 3.高音で発声させる。
- 4.発声機能検査装置を用いる。
- 5.評価値が大きいほど正常に近い。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 4段階評価である
GRBAS尺度は、嗄声（声の異常）を聴覚心理的に評価するための指標で、検者が耳で聞いて判定する。G（嗄声の総合的程度）・R（粗糙性）・B（気息性）・A（無力性）・S（努力性）の5項目を、それぞれ0〜3の4段階で評価する。したがって「4段階評価である」が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 4段階評価である。
✅ 正しい（＝正答）。各項目を0（正常）〜3（高度）の4段階で評価する。
✅ 正しい（＝正答）。各項目を0（正常）〜3（高度）の4段階で評価する。
2. 自覚的評価である。
❌ 誤り。検者が聴取して判定する聴覚心理的（他覚的）評価であり、患者本人の自覚的評価ではない。
❌ 誤り。検者が聴取して判定する聴覚心理的（他覚的）評価であり、患者本人の自覚的評価ではない。
3. 高音で発声させる。
❌ 誤り。通常の発声（持続母音や音読など）を聴いて評価するもので、高音発声を条件としない。
❌ 誤り。通常の発声（持続母音や音読など）を聴いて評価するもので、高音発声を条件としない。
4. 発声機能検査装置を用いる。
❌ 誤り。機器を用いる音響分析とは異なり、検者の聴覚による評価である。
❌ 誤り。機器を用いる音響分析とは異なり、検者の聴覚による評価である。
5. 評価値が大きいほど正常に近い。
❌ 誤り。値が大きいほど嗄声が高度であり、0が正常である。
❌ 誤り。値が大きいほど嗄声が高度であり、0が正常である。
【試験対策ポイント】
GRBASは「聴覚心理的（耳で聞く）評価」「0〜3の4段階」「値が大きいほど重度」が要点。G・R・B・A・Sの5項目の意味を押さえる。機器による音響分析（基本周波数・ジッター・シマーなど）や、空気力学的検査とは評価の手法が異なる。
| 項目 | 意味 |
|---|---|
| G（grade） | 嗄声の総合的程度 |
| R（rough） | 粗糙性 |
| B（breathy） | 気息性 |
| A（asthenic） | 無力性 |
| S（strained） | 努力性 |
簡便で広く使われる一方、判定には検者の聴取経験が影響するため、評価基準の共有が大切である。
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