第26回 言語聴覚士国家試験 第11問

■ 正答：3番 — 筋緊張 ————— ROM ROM（関節可動域）は関節の運動範囲を測定する指標であり、筋緊張を評価するものではありません。筋緊張はModified Ashworth Scale（MAS）やMuscle Tone Assessment Scale（MTAS）など専用の尺度で評価します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 意識レベル ——— GCS ✅ 正しい。Glasgow Coma Scale（GCS）は意識レベルを3つの下位項目（開眼反応：4点、言語反応：5点、運動反応：6点、合計3～15点）で測定する標準的な評価尺度です。 2. 筋力 —————— MMT ✅ 正しい。Manual Muscle Test（MMT）は徒手筋力検査で、0～5段階で筋力を評価します。リハビリテーション診療で最も一般的に用いられます。 3. 筋緊張 ————— ROM ❌ 誤り。ROMは「Range of Motion（関節可動域）」で、関節が動く範囲を測定するもので、筋緊張とは無関係です。筋緊張はModified Ashworth Scale（MAS）で評価するべきです。 4. ADL —————— FIM ✅ 正しい。Functional Independence Measure（FIM）は日常生活動作の自立度を測定する尺度で、18項目を1～7段階で評価します。 5. QOL —————— SF-36 ✅ 正しい。Short Form 36-Item Health Survey（SF-36）は生活の質（QOL）を測定する標準的な汎用質問票で、8つの下位スケールから構成されます。 --- 【試験対策ポイント】 評価尺度の対応関係（リハ医学頻出） | 評価項目 | 該当する尺度 | 特徴 | |---|---|---| | 意識レベル | GCS | 3～15点。開眼・言語・運動の3項目 | | 筋力 | MMT | 0～5段階。徒手筋力検査 | | 筋緊張 | MAS（Modified Ashworth Scale） | 0～4段階。痙縮評価の標準尺度 | | 関節可動域 | ROM（goniometerで測定） | 角度で測定（度） | | ADL自立度 | FIM | 18項目。1～7段階 | | QOL | SF-36 | 8領域。一般的な健康関連QOL | | バランス | Berg Balance Scale（BBS） | 14項目。転倒リスク評価 | | 歩行 | 10m歩行時間 | 最大速度での移動能力 | 頻出の間違い：ROM（関節可動域）と筋緊張を混同しやすい - ROM：物理的に動く範囲。測定値は「角度」 - 筋緊張：筋肉の張力。評価尺度はMAS（段階評価） 3番が正答の理由：ROMは「構造的な関節の動き」で、筋緊張（筋肉の張力異常）とは全く異なる概念