第27回 言語聴覚士国家試験 第5問

■ 正答：3番 — 膨張性 良性腫瘍の最も特徴的な増殖様式は「膨張性（または外方性）増殖」です。周囲の正常組織を押し退けながら境界明瞭に成長します。一方、悪性腫瘍は浸潤性増殖を示し、周囲組織に侵襲的に広がります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 播種 ❌ 誤り。播種は腹膜播種など、腔内への散布を意味し、悪性腫瘍の転移形式です。良性腫瘍では認められません。 2. 異型性 ❌ 誤り。異型性（核の大きさ・形の不規則性、核小体の増加）は悪性腫瘍の病理組織学的特徴です。良性腫瘍では細胞異型が少ないか認められません。 3. 膨張性 ✅ 正しい。良性腫瘍は膨張性増殖を示し、周囲の正常組織を押し退けながら、境界が明瞭に増大します。圧排による境界面が形成されることが特徴です。 4. 血行性転移 ❌ 誤り。血行性転移は悪性腫瘍の典型的な転移形式（肺・肝・骨など）です。良性腫瘍は転移を起こしません。 5. リンパ行性転移 ❌ 誤り。リンパ行性転移は悪性腫瘍がリンパ管を侵襲して領域リンパ節へ転移する形式です。良性腫瘍では認められません。 --- 【試験対策ポイント】 **良性腫瘍 vs 悪性腫瘍の鑑別** | 項目 | 良性腫瘍 | 悪性腫瘍 | |---|---|---| | 増殖様式 | 膨張性（外方性） | 浸潤性（周囲侵襲） | | 異型性 | なし～軽度 | 著明 | | 転移 | なし | あり（血行性・リンパ行性・播種） | | 境界 | 明瞭 | 不明瞭 | | 細胞分化 | 良好 | 不良 | | 増殖速度 | 遅い | 速い | **「転移」関連キーワード** - 血行性転移：心臓に近い臓器へ。肺（全腫瘍）・肝臓（消化管）が好発 - リンパ行性転移：領域リンパ節への段階的転移 - 播種：腹膜・胸膜など漿膜腔への散布 **出題頻度** ST国試では良性腫瘍の「膨張性増殖」と悪性腫瘍の「浸潤性増殖」の対比が頻出です。特に増殖様式による境界の有無を強調する問題が繰り返されます。